Évaluation rétrospective des prothèses totales de hanche après fractures acétabulaires (PTHPOSTCOTYL)

En 1965, Emile Letournel et Robert Judet rapportent leurs expériences sur les fractures acétabulaires au 5ème jour de l'Hôpital Raymond Poincaré de Garches. La classification Letournel est toujours d'actualité et en usage aujourd'hui.

De nombreuses études ont cherché à déterminer si le traitement devait être chirurgical ou orthopédique. Bien que le traitement de référence des fractures déplacées de l'acétabulum soit la réduction et l'ostéosynthèse, certains préconisent la PTH chez les patients âgés présentant une fracture comminutive de l'acétabulum, un impaction de la tête fémorale ou un impaction acétabulaire touchant plus de 40 % de la surface articulaire et comportant un appui zone. Tous ces traitements et ceux pris en charge ont été étudiés dans la littérature.

Cependant l'étude de la pose d'un traumatisme total de hanche à distance après ostéosynthèse de fracture acétabulaire ou traitée de manière conservatrice, n'est pas riche en littérature. Seuls quelques articles ont été publiés ces dernières années.

En effet, une récente revue de la littérature fait état de près de 11 séries portant sur les résultats des prothèses de hanche à distance pour le traitement des fractures acétabulaires. Ces deux séries prospectives comptaient entre 21 et 63 patients. Tous les auteurs rapportent des taux bien au-dessus des complications rapportées pour les arthroplasties primaires, avec une révision des taux variant entre 0 et 26,5 %.

Les fractures de l'acétabulum sont couvertes dans notre service par un opérateur utilisant la même technique de libération basée sur le raidissement. L'objectif de cette étude est de déterminer si le traitement chirurgical systématique de ces patients par un opérateur expérimenté réduit le taux élevé de complications.