Traitement multimodal des douleurs hémiplégiques à l'épaule

Critère d'intégration:

• douleur à l'épaule localisée au niveau de l'articulation gléno-humérale, de la zone sous-acromiale ou de l'insertion du deltoïde associée à : a) du repos ; b) abduction passive ou amplitude de mouvement de rotation externe (ROM); c) ROM d'abduction active ; ou, d) palpation manuelle ;
• apparition ou aggravation de la douleur à l'épaule après l'AVC le plus récent ;
• faiblesse des abducteurs de l'épaule (≤4/5 sur l'échelle du Medical Research Council (MRC) en cas de mouvement isolé);
• ≥ 21 ans ; < 90 ans ;
• temps d'AVC ≥ 3 mois ;
• durée de HSP ≥3 mois ;
• HSP avec douleur modérée à intense (BPI SF-3 ≥ 4);
• capacité cognitive et de communication pour répondre aux exigences de l'étude (capacité cognitive basée sur un score ≥ 24 au mini examen de l'état mental (MMSE));
• disponibilité d'un adulte fiable qui peut aider aux procédures d'étude si nécessaire ;
• désireux et capable de signaler des douleurs à l'épaule et d'autres conditions et d'effectuer des visites d'étude tout au long de la période d'étude de 4 mois.

Critère d'exclusion:

• infection cutanée articulaire ou sus-jacente ou antécédents d'infections cutanées récurrentes ;
• peau insensible;
• besoin de prendre > 1 médicament opioïde et > 1 analgésique non opioïde pour HSP ;
• prise régulière d'analgésiques pour une autre douleur chronique;
• injection de botox ou injections de stéroïdes sous-acromiaux à l'épaule au cours des 12 dernières semaines ;
• recevoir une ergothérapie (OT) ou PT pour HSP ;
• trouble hémorragique ou rapport international normalisé (INR) > 3,0 ;
• sensibilité aux électrodes de la surface de la peau et/ou aux adhésifs, gels, rubans de qualité médicale ;
• instabilité médicale;
• grossesse;
• crises incontrôlées (>1/mois pendant 6 mois) ;
• antécédent d'arythmie cardiaque avec instabilité hémodynamique ;
• antécédent d'allergie à la lidocaïne ;
• antécédents de maladie de Parkinson, de lésion de la moelle épinière (SCI), de lésion cérébrale traumatique (TBI), de sclérose en plaques (MS) ou de lésion du motoneurone inférieur de l'extrémité supérieure (UE) homolatérale ;
• antécédent de syndrome douloureux régional complexe, de syndrome douloureux myofacial, d'autres états douloureux (à la discrétion de l'investigateur) ;
• stimulateur cardiaque ou autre dispositif électronique implanté ;
• antécédents de cardiopathie valvulaire (valves artificielles, nécessitant des antibiotiques pour les procédures, etc.);
• communication gravement altérée.