Мультимодальное лечение гемиплегической боли в плече

Критерии включения:

• боль в плечевом суставе, локализованная в плечевом суставе, субакромиальной области или месте прикрепления дельтовидной мышцы, связанная с: а) отдыхом; б) диапазон пассивного отведения или внешнего вращения (ROM); в) активное отведение ROM; или г) мануальная пальпация;
• появление или усиление боли в плече после последнего инсульта;
• слабость отводящих мышц плеча (≤4/5 по шкале Совета медицинских исследований (MRC) при наличии изолированного движения);
• ≥ 21 год; < 90 лет;
• время инсульта ≥ 3 мес.;
• продолжительность HSP ≥3 месяцев;
• HSP с болью от умеренной до сильной (BPI SF-3 ≥ 4);
• когнитивные и коммуникативные способности для выполнения требований обучения (когнитивные способности, основанные на балле ≥24 на Кратком экзамене по психическому статусу (MMSE));
• наличие надежного взрослого, который при необходимости может помочь с учебными процедурами;
• желающие и способные сообщать о боли в плече и других состояниях, а также посещать учебные визиты в течение 4-месячного периода исследования.

Критерий исключения:

• совместная или покрывающая кожная инфекция или рецидивирующие кожные инфекции в анамнезе;
• нечувствительная кожа;
• необходимо принять > 1 опиоидного и > 1 неопиоидного анальгетика для ПШГ;
• регулярный прием обезболивающих препаратов при другой хронической боли;
• инъекции ботокса или субакромиальные инъекции стероидов в плечо в течение последних 12 недель;
• получение трудотерапии (OT) или PT для HSP;
• нарушение свертываемости крови или международное нормализованное отношение (МНО) > 3,0;
• чувствительность к кожным поверхностным электродам и/или медицинским клеям, гелям, лентам;
• медицинская нестабильность;
• беременность;
• неконтролируемые припадки (>1/мес в течение 6 мес);
• история сердечной аритмии с гемодинамической нестабильностью;
• аллергия на лидокаин в анамнезе;
• история болезни Паркинсона, травмы спинного мозга (SCI), черепно-мозговой травмы (TBI), рассеянного склероза (MS) или ипсилатерального поражения нижних двигательных нейронов верхних конечностей (UE);
• наличие в анамнезе комплексного регионарного болевого синдрома, миофасциального болевого синдрома, других болевых состояний (на усмотрение исследователя);
• кардиостимулятор или другое имплантированное электронное устройство;
• наличие в анамнезе пороков сердца (искусственные клапаны, необходимость назначения антибиотиков при процедурах и т. д.);
• сильно нарушена коммуникация.