Place de l'échocardiographie dans la fluidothérapie intraveineuse chez les patients en choc septique et dysfonction systolique ventriculaire gauche (DYSPRED)

La fluidothérapie IV reste un objectif hémodynamique essentiel dans la stratégie thérapeutique du choc septique. Une dysfonction systolique ventriculaire gauche secondaire à un sepsis est observée chez 40 % et jusqu'à 65 % de la population concernée. Cependant, la capacité des différents indices à prédire la réponse à la fluidothérapie IV en cas de choc septique avec dysfonction systolique ventriculaire gauche n'a pas été clairement définie. La mesure des paramètres reflétant les pressions de remplissage au cours de l'échocardiographie transthoracique (TTE) est l'une des méthodes utilisées pour évaluer la fonction cardiaque et estimer la réserve de remplissage, mais sans preuves solides. Le cathétérisme cardiaque droit avec détermination du débit cardiaque par thermodilution pulmonaire peut également être utilisé pour mesurer les différents paramètres couramment utilisés pour prédire la réponse à la thérapie liquidienne IV. Très peu de données sont disponibles sans aucune donnée fiable et cliniquement pertinente dans cette population avec choc septique et dysfonction systolique ventriculaire gauche (FEVG ≤ 40 %) et la réponse à la fluidothérapie IV contrôlée par des indices dynamiques obtenus par thermodilution transpulmonaire et cathétérisme cardiaque droit. Par conséquent, la capacité des différents indices de dépendance à la précharge à prédire la réponse à la fluidothérapie IV dans le choc septique avec dysfonction systolique ventriculaire gauche reste difficile à définir.