Stellenwert der Echokardiographie in der IV-Flüssigkeitstherapie bei Patienten mit septischem Schock und linksventrikulärer systolischer Dysfunktion (DYSPRED)

Die IV-Flüssigkeitstherapie bleibt ein wesentliches hämodynamisches Ziel in der Behandlungsstrategie des septischen Schocks. Eine linksventrikuläre systolische Dysfunktion als Folge einer Sepsis wird bei 40 % und bis zu 65 % der betroffenen Bevölkerung beobachtet. Die Fähigkeit der verschiedenen Indizes, das Ansprechen auf eine IV-Flüssigkeitstherapie bei septischem Schock mit linksventrikulärer systolischer Dysfunktion vorherzusagen, wurde jedoch nicht klar definiert. Die Messung von Parametern, die den Füllungsdruck während der transthorakalen Echokardiographie (TTE) widerspiegeln, ist eine der Methoden, die zur Beurteilung der Herzfunktion und zur Schätzung der Füllungsreserve verwendet werden, jedoch ohne starke Evidenz. Die Rechtsherzkatheterisierung mit Bestimmung des Herzzeitvolumens durch pulmonale Thermodilution kann auch verwendet werden, um die verschiedenen Parameter zu messen, die üblicherweise verwendet werden, um das Ansprechen auf eine IV-Flüssigkeitstherapie vorherzusagen. Es sind nur sehr wenige Daten ohne verlässliche und klinisch relevante Daten in dieser Population mit septischem Schock und linksventrikulärer systolischer Dysfunktion (LVEF ≤ 40 %) verfügbar, wobei das Ansprechen auf eine IV-Flüssigkeitstherapie durch dynamische Indizes überwacht wird, die durch transpulmonale Thermodilution und Rechtsherzkatheterisierung erhalten werden. Folglich bleibt die Fähigkeit der verschiedenen Indizes der Vorlastabhängigkeit, das Ansprechen auf eine IV-Flüssigkeitstherapie bei septischem Schock mit linksventrikulärer systolischer Dysfunktion vorherzusagen, schwierig zu definieren.