Intervention d'adhésion pour les toxicomanes infectés par le VIH

Cette bourse de recherche et de formation K23 fait progresser l'objectif à long terme d'améliorer les résultats du traitement et de réduire la transmission du VIH chez les toxicomanes infectés par le VIH. Les plans de formation et de recherche proposés permettront à l'IP de développer les compétences nécessaires pour une carrière de chercheur indépendant dans le domaine de l'utilisation de drogues illicites et de l'intervention pour l'observance du VIH. L'objectif de ce prix est de développer des compétences en science de la mise en œuvre, en développement et en évaluation d'interventions comportementales auprès des populations consommatrices de drogues, et en analyse approfondie des données qualitatives pour accélérer le raffinement et la mise en œuvre efficace des interventions pour les consommateurs de drogues infectés par le VIH. De multiples comorbidités telles que la consommation de drogues et le VIH agissent en synergie pour produire de moins bons résultats en matière de santé et augmenter la morbidité, la mortalité et la transmission du VIH. Par conséquent, des interventions efficaces et durables adaptées aux usagers de drogues pour améliorer l'adhésion aux médicaments antirétroviraux et réduire les comportements à risque sont nécessaires de toute urgence. Les toxicomanes présentent des défis de traitement uniques par rapport aux autres populations infectées par le VIH, notamment des taux d'observance plus faibles et des résultats de traitement inférieurs. De plus, les facteurs interpersonnels, y compris le soutien social, les interactions négatives patient-prestataire et les défis socio-économiques présentent des obstacles importants à l'observance. Ainsi, la généralisabilité des interventions d'adhésion actuelles aux usagers de drogues est limitée, et il existe un besoin pressant d'interventions efficaces adaptées aux populations d'usagers de drogues infectées par le VIH. Ce projet comble cette lacune en étant le premier à adapter et à tester l'acceptabilité et l'efficacité d'une intervention combinée d'observance et de brève motivation pour les toxicomanes infectés par le VIH. Plus précisément, l'intervention augmentera l'intervention d'observance Life Steps établie pour inclure : (1) un module Life Steps personnalisé répondant aux besoins uniques des utilisateurs de drogues illicites, visant à améliorer l'observance des médicaments ; (2) une brève entrevue de motivation pour aborder la consommation de drogues et d'autres comportements à risque ; et (3) deux séances de rappel de suivi. Une approche de recherche descendante en trois phases pour adapter, affiner et tester l'intervention sera menée. La phase 1 comprendra des groupes de discussion avec des toxicomanes infectés par le VIH qui reçoivent actuellement des médicaments antirétroviraux et des entretiens individuels avec des cliniciens communautaires. La phase 2 comprendra le développement du manuel, la formation des thérapeutes, un essai pilote, des entretiens qualitatifs approfondis et d'autres révisions du manuel. La phase 3 comprendra un petit essai contrôlé randomisé à 2 bras (intervention contre éducation sanitaire) avec 60 toxicomanes infectés par le VIH. La faisabilité, l'acceptabilité et les indications préliminaires d'amélioration de l'adhésion aux antirétroviraux et de la réduction de la consommation de médicaments seront examinées lors des suivis de 1, 3 et 6 mois. Pour permettre à l'IP de poursuivre ce programme de recherche à long terme, elle travaillera avec des mentors expérimentés pour développer trois domaines d'expertise : (1) maîtrise des méthodes et analyses de recherche qualitatives ; (2) compétences en développement et évaluation d'interventions auprès des populations consommatrices de drogues illicites; (3) expertise en analyse avancée de données longitudinales; et (4) la science de la mise en œuvre. Cette étude K23 aborde une priorité clé dans la science du traitement du VIH et préparera pleinement le chercheur principal à une carrière de chercheur indépendant en tant que scientifique d'intervention en matière de VIH.