Adherenční intervence pro uživatele drog infikovaných HIV

Tato cena za výzkum a školení K23 podporuje dlouhodobý cíl zlepšit výsledky léčby a snížit přenos HIV mezi uživateli drog infikovanými HIV. Navrhované plány školení a výzkumu umožní hlavnímu výzkumníkovi rozvíjet dovednosti potřebné pro nezávislou výzkumnou kariéru v oblasti užívání nelegálních drog a intervence v oblasti adherence k HIV. Cílem této ceny je rozvíjet dovednosti v oblasti implementace vědy, vývoje a hodnocení behaviorálních intervencí u populací užívajících drogy a hloubkové kvalitativní analýzy dat pro urychlení zdokonalování a efektivní implementace intervencí u uživatelů drog infikovaných HIV. Mnohočetné komorbidity, jako je užívání drog a HIV, působí synergicky, což vede k horším zdravotním výsledkům a zvyšuje nemocnost, úmrtnost a přenos HIV. V důsledku toho jsou naléhavě zapotřebí účinné a udržitelné intervence přizpůsobené uživatelům drog, aby se zlepšila adherence k antiretrovirové léčbě a snížilo se rizikové chování. Uživatelé drog představují ve srovnání s jinými populacemi infikovanými HIV jedinečné problémy s léčbou, včetně nižší míry adherence a horších výsledků léčby. Navíc interpersonální faktory, včetně sociální podpory, negativní interakce mezi pacientem a poskytovatelem a socioekonomické problémy představují významné překážky pro adherenci. Zobecnitelnost současných intervencí v oblasti adherence k uživatelům drog je tedy omezená a existuje naléhavá potřeba účinných intervencí přizpůsobených populacím užívajícím drogy infikované HIV. Tento projekt řeší tuto mezeru tím, že jako první přizpůsobil a testoval přijatelnost a účinnost kombinované adherence a krátké motivační intervence pro uživatele drog infikovaných HIV. Konkrétně intervence rozšíří zavedenou intervenci dodržování Life Steps tak, aby zahrnovala: (1) modul Life Steps přizpůsobený specifickým potřebám uživatelů nelegálních drog, zaměřený na zlepšení dodržování léků; (2) krátký motivační rozhovor zaměřený na užívání drog a jiné rizikové chování; a (3) dvě následné posilovací relace. Bude proveden třífázový výzkumný přístup shora dolů pro přizpůsobení, upřesnění a pilotní testování zásahu. Fáze 1 bude zahrnovat ohniskové skupiny s uživateli drog infikovanými HIV, kterým jsou v současné době předepisovány antiretrovirové léky, a individuální rozhovory s komunitními lékaři. Fáze 2 bude zahrnovat manuální rozvoj, školení terapeutů, pilotní zkoušku, hloubkové kvalitativní rozhovory a další revize manuálu. Fáze 3 bude zahrnovat malou randomizovanou kontrolovanou studii se 2 zbraněmi (intervence vs. kontrola zdravotní výchovy) se 60 uživateli drog infikovanými HIV. Proveditelnost, přijatelnost a předběžná indikace zlepšení antiretrovirové adherence a snížení užívání drog budou zkoumány při sledování po 1, 3 a 6 měsících. Aby výzkumný pracovník mohl pokračovat v této dlouhodobé výzkumné agendě, bude spolupracovat se zkušenými mentory na vybudování tří oblastí odbornosti: (1) odbornost v metodách a analýze kvalitativního výzkumu; (2) dovednosti v oblasti rozvoje a hodnocení intervencí s populacemi užívajícími nelegální drogy; (3) odborné znalosti v oblasti pokročilé analýzy dlouhodobých dat; a (4) implementační věda. Tato studie K23 se zaměřuje na klíčovou prioritu ve vědě o léčbě HIV a plně připraví PI na nezávislou výzkumnou kariéru jako vědec zabývající se intervencí HIV.