Adherence Intervention for HIV-infiserte narkotikabrukere

Denne K23 forsknings- og opplæringsprisen fremmer det langsiktige målet om å forbedre behandlingsresultater og redusere overføring av HIV blant HIV-infiserte narkotikabrukere. De foreslåtte opplærings- og forskningsplanene vil gjøre det mulig for PI å utvikle ferdighetene som trengs for en uavhengig forskerkarriere innen området ulovlig narkotikabruk og intervensjon for HIV-tilslutning. Målet med denne prisen er å utvikle ferdigheter innen implementeringsvitenskap, utvikling av adferdsintervensjon og evaluering med populasjoner som bruker narkotika, og dybdegående kvalitativ dataanalyse for å akselerere foredling og effektiv implementering av intervensjoner for HIV-infiserte narkotikabrukere. Flere komorbiditeter som narkotikabruk og HIV virker synergistisk for å gi dårligere helseutfall og øke sykelighet, dødelighet og overføring av HIV. Effektive og bærekraftige intervensjoner tilpasset narkotikabrukere for å forbedre overholdelse av antiretrovirale medisiner og redusere risikoatferd er derfor påtrengende. Rusbrukere presenterer unike behandlingsutfordringer sammenlignet med andre HIV-infiserte populasjoner, inkludert lavere grad av overholdelse og dårligere behandlingsresultater. I tillegg utgjør mellommenneskelige faktorer, inkludert sosial støtte, negative pasient-leverandør-interaksjoner og sosioøkonomiske utfordringer betydelige barrierer for etterlevelse. Dermed er generaliserbarheten av gjeldende overholdelsestiltak til narkotikabrukere begrenset, og det er et presserende behov for effektive intervensjoner tilpasset HIV-infiserte medikamentbrukende populasjoner. Dette prosjektet adresserer dette gapet ved å være den første til å tilpasse og teste akseptabiliteten og effekten av en kombinert etterlevelse og kort motiverende intervensjon for HIV-infiserte rusbrukere. Spesifikt vil intervensjonen forsterke den etablerte Life Steps adherence-intervensjonen til å inkludere: (1) en skreddersydd Life Steps-modul som tar for seg de unike behovene til illegale narkotikabrukere, med sikte på å forbedre medisinering; (2) et kort motiverende intervju for å ta opp narkotikabruk og annen risikoatferd; og (3) to oppfølgingsforsterkere økter. En tre-fase, top-down forskningstilnærming for å tilpasse, foredle og pilotteste intervensjonen vil bli utført. Fase 1 vil inkludere fokusgrupper med HIV-infiserte stoffbrukere som for tiden foreskriver antiretrovirale medisiner og individuelle intervjuer med lokalsamfunnsbaserte klinikere. Fase 2 vil inkludere manuell utvikling, terapeututdanning, en pilotforsøk, dybdeintervjuer og ytterligere manuelle revisjoner. Fase 3 vil inkludere en liten, 2-armet (intervensjon vs helseutdanningskontroll) randomisert kontrollert studie med 60 HIV-smittede narkotikabrukere. Gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig indikasjon på bedring i antiretroviral adherens og reduksjon i legemiddelbruk vil bli undersøkt ved 1-, 3- og 6-måneders oppfølging. For å gjøre PI i stand til å forfølge denne langsiktige forskningsagendaen, vil hun samarbeide med erfarne mentorer for å bygge tre ekspertiseområder: (1) ferdigheter i kvalitative forskningsmetoder og analyse; (2) ferdigheter i intervensjonsutvikling og evaluering med populasjoner som bruker illegale rusmidler; (3) ekspertise innen avansert longitudinell dataanalyse; og (4) implementeringsvitenskap. Denne K23-studien tar for seg en nøkkelprioritet innen HIV-behandlingsvitenskap, og den vil fullt ut forberede PI for en uavhengig forskerkarriere som HIV-intervensjonsforsker.