Adherentie-interventie voor hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers

Deze K23-onderscheiding voor onderzoek en training draagt ​​bij aan de langetermijndoelstelling om de behandelingsresultaten te verbeteren en de overdracht van HIV onder met HIV geïnfecteerde drugsgebruikers te verminderen. De voorgestelde opleidings- en onderzoeksplannen zullen de PI in staat stellen de vaardigheden te ontwikkelen die nodig zijn voor een onafhankelijke onderzoekscarrière op het gebied van drugsgebruik en hiv-therapietrouw. Het doel van deze prijs is het ontwikkelen van vaardigheden op het gebied van implementatiewetenschap, ontwikkeling en evaluatie van gedragsinterventies bij drugsgebruikende populaties, en diepgaande kwalitatieve data-analyse om de verfijning en effectieve implementatie van interventies voor hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers te versnellen. Meerdere comorbiditeiten zoals drugsgebruik en hiv werken synergetisch samen om slechtere gezondheidsresultaten te produceren en de morbiditeit, mortaliteit en overdracht van hiv te vergroten. Bijgevolg zijn er dringend effectieve en duurzame interventies nodig die zijn aangepast aan drugsgebruikers om de therapietrouw van antiretrovirale medicatie te verbeteren en risicogedrag te verminderen. Drugsgebruikers staan ​​voor unieke behandelingsuitdagingen in vergelijking met andere hiv-geïnfecteerde populaties, waaronder lagere therapietrouw en inferieure behandelingsresultaten. Bovendien vormen interpersoonlijke factoren, waaronder sociale steun, negatieve interacties tussen patiënt en zorgverlener en sociaaleconomische uitdagingen, aanzienlijke belemmeringen voor therapietrouw. Derhalve is de generaliseerbaarheid van de huidige therapietrouwinterventies voor drugsgebruikers beperkt en is er een dringende behoefte aan doeltreffende interventies die zijn aangepast aan hiv-geïnfecteerde drugsgebruikende populaties. Dit project vult deze leemte aan door als eerste de aanvaardbaarheid en werkzaamheid van een gecombineerde therapietrouw en korte motiverende interventie voor hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers aan te passen en te testen. Concreet zal de interventie de bestaande Life Steps-therapietrouwinterventie uitbreiden met: (1) een op maat gemaakte Life Steps-module die inspeelt op de unieke behoeften van illegale drugsgebruikers, gericht op het verbeteren van therapietrouw; (2) een kort motiverend interview om drugsgebruik en ander risicogedrag aan te pakken; en (3) twee follow-up boostersessies. Er zal een driefasige, top-down onderzoeksbenadering worden uitgevoerd om de interventie aan te passen, te verfijnen en te testen. Fase 1 omvat focusgroepen met hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers die momenteel antiretrovirale medicatie krijgen voorgeschreven en individuele interviews met clinici uit de gemeenschap. Fase 2 omvat de ontwikkeling van handleidingen, training van therapeuten, een pilotproef, kwalitatieve diepte-interviews en verdere herzieningen van de handleiding. Fase 3 omvat een kleine, 2-armige (interventie vs. controle op gezondheidsvoorlichting) gerandomiseerde gecontroleerde studie met 60 hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers. Haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige indicatie van verbetering van antiretrovirale therapietrouw en vermindering van drugsgebruik zullen worden onderzocht bij follow-ups van 1, 3 en 6 maanden. Om de PI in staat te stellen deze onderzoeksagenda voor de lange termijn na te streven, zal ze samenwerken met ervaren mentoren om drie expertisegebieden op te bouwen: (1) vaardigheid in kwalitatieve onderzoeksmethoden en analyse; (2) vaardigheden in het ontwikkelen en evalueren van interventies bij populaties die illegale drugs gebruiken; (3) expertise in geavanceerde longitudinale data-analyse; en (4) implementatiewetenschap. Deze K23-studie richt zich op een belangrijke prioriteit in de wetenschap van hiv-behandeling en zal de PI volledig voorbereiden op een onafhankelijke onderzoekscarrière als hiv-interventiewetenschapper.