Adherence Intervention för HIV-infekterade droganvändare

Detta K23 forsknings- och utbildningspris främjar det långsiktiga målet att förbättra behandlingsresultaten och minska överföringen av HIV bland HIV-infekterade droganvändare. De föreslagna utbildnings- och forskningsplanerna kommer att göra det möjligt för PI att utveckla de färdigheter som behövs för en oberoende forskarkarriär inom området för olaglig droganvändning och hiv-adherensintervention. Målet med denna utmärkelse är att utveckla färdigheter inom implementeringsvetenskap, utveckling och utvärdering av beteendeinterventioner med läkemedelsanvändande populationer och djupgående kvalitativ dataanalys för att påskynda förfining och effektiv implementering av interventioner för HIV-infekterade droganvändare. Flera komorbiditeter som droganvändning och HIV verkar synergistiskt för att ge sämre hälsoresultat och öka sjuklighet, dödlighet och överföring av HIV. Följaktligen behövs effektiva och hållbara insatser anpassade till droganvändare för att förbättra efterlevnaden av antiretrovirala läkemedel och minska riskbeteenden. Narkotikaanvändare utgör unika behandlingsutmaningar jämfört med andra HIV-infekterade populationer, inklusive lägre följsamhet och sämre behandlingsresultat. Dessutom utgör interpersonella faktorer, inklusive socialt stöd, negativa interaktioner mellan patient och leverantör och socioekonomiska utmaningar, betydande hinder för efterlevnad. Således är generaliserbarheten av nuvarande efterlevnadsinsatser till droganvändare begränsad, och det finns ett akut behov av effektiva insatser anpassade till HIV-infekterade läkemedelsanvändande populationer. Detta projekt tar itu med denna klyfta genom att vara först med att anpassa och testa acceptansen och effektiviteten av en kombinerad följsamhet och kort motiverande intervention för HIV-infekterade droganvändare. Specifikt kommer interventionen att utöka den etablerade Life Steps-efterlevnadsinterventionen till att inkludera: (1) en skräddarsydd Life Steps-modul som tar itu med de unika behoven hos illegala droganvändare, som syftar till att förbättra efterlevnaden av läkemedel; (2) en kort motiverande intervju för att ta upp droganvändning och andra riskbeteenden; och (3) två uppföljande boostersessioner. En tre-fas, top-down forskningsmetod för att anpassa, förfina och pilottesta interventionen kommer att genomföras. Fas 1 kommer att inkludera fokusgrupper med HIV-infekterade droganvändare som för närvarande ordineras antiretrovirala läkemedel och individuella intervjuer med kliniker i samhället. Fas 2 kommer att inkludera manuell utveckling, terapeututbildning, ett pilotförsök, djupgående kvalitativa intervjuer och ytterligare manuella revisioner. Fas 3 kommer att inkludera en liten, 2-armad (intervention vs hälsoutbildningskontroll) randomiserad kontrollerad studie med 60 HIV-infekterade droganvändare. Genomförbarhet, acceptans och preliminära indikationer på förbättring av antiretroviral adherens och minskning av läkemedelsanvändning kommer att undersökas vid 1-, 3- och 6-månadersuppföljningar. För att göra det möjligt för PI att fullfölja denna långsiktiga forskningsagenda kommer hon att arbeta med erfarna mentorer för att bygga upp tre expertområden: (1) skicklighet i kvalitativa forskningsmetoder och analys; (2) färdigheter i interventionsutveckling och utvärdering av illegala droganvändande populationer; (3) expertis inom avancerad longitudinell dataanalys; och (4) implementeringsvetenskap. Denna K23-studie tar upp en nyckelprioritet inom HIV-behandlingsvetenskap, och den kommer helt och hållet att förbereda PI för en oberoende forskarkarriär som HIV-interventionsforskare.