Adhärenzintervention für HIV-infizierte Drogenkonsumenten

Dieser K23-Preis für Forschung und Ausbildung fördert das langfristige Ziel, die Behandlungsergebnisse zu verbessern und die Übertragung von HIV unter HIV-infizierten Drogenkonsumenten zu reduzieren. Die vorgeschlagenen Schulungs- und Forschungspläne werden es dem PI ermöglichen, die Fähigkeiten zu entwickeln, die für eine unabhängige Forschungskarriere im Bereich des illegalen Drogenkonsums und der Intervention zur HIV-Adhärenz erforderlich sind. Das Ziel dieser Auszeichnung ist die Entwicklung von Fähigkeiten in der Umsetzungswissenschaft, der Entwicklung und Bewertung von Verhaltensinterventionen mit drogenkonsumierenden Bevölkerungsgruppen und der eingehenden qualitativen Datenanalyse, um die Verfeinerung und effektive Umsetzung von Interventionen für HIV-infizierte Drogenkonsumenten zu beschleunigen. Mehrere Komorbiditäten wie Drogenkonsum und HIV wirken synergetisch, um zu schlechteren Gesundheitsergebnissen zu führen und die Morbidität, Mortalität und Übertragung von HIV zu erhöhen. Folglich werden dringend effektive und nachhaltige Interventionen benötigt, die an Drogenkonsumenten angepasst sind, um die Einhaltung antiretroviraler Medikamente zu verbessern und das Risikoverhalten zu reduzieren. Drogenkonsumenten stellen im Vergleich zu anderen HIV-infizierten Bevölkerungsgruppen einzigartige Behandlungsherausforderungen dar, darunter niedrigere Adhärenzraten und schlechtere Behandlungsergebnisse. Darüber hinaus stellen zwischenmenschliche Faktoren, einschließlich sozialer Unterstützung, negativer Interaktionen zwischen Patienten und Anbietern und sozioökonomischen Herausforderungen, erhebliche Hindernisse für die Therapietreue dar. Daher ist die Verallgemeinerbarkeit aktueller Adhärenzinterventionen für Drogenkonsumenten begrenzt, und es besteht ein dringender Bedarf an wirksamen Interventionen, die an HIV-infizierte Drogenkonsumenten angepasst sind. Dieses Projekt schließt diese Lücke, indem es als erstes die Akzeptanz und Wirksamkeit einer kombinierten Adhärenz- und kurzen Motivationsintervention für HIV-infizierte Drogenkonsumenten anpasst und testet. Insbesondere wird die Intervention die etablierte Life Steps Adhärenz-Intervention um Folgendes erweitern: (1) ein maßgeschneidertes Life Steps-Modul, das auf die besonderen Bedürfnisse von Konsumenten illegaler Drogen eingeht und darauf abzielt, die Medikamentenadhärenz zu verbessern; (2) ein kurzes Motivationsgespräch, um Drogenkonsum und andere Risikoverhaltensweisen anzusprechen; und (3) zwei Folge-Auffrischungssitzungen. Es wird ein dreiphasiger Top-Down-Forschungsansatz zur Anpassung, Verfeinerung und Pilotierung der Intervention durchgeführt. Phase 1 umfasst Fokusgruppen mit HIV-infizierten Drogenkonsumenten, denen derzeit antiretrovirale Medikamente verschrieben werden, und Einzelinterviews mit gemeindebasierten Klinikern. Phase 2 umfasst die Entwicklung des Manuals, die Schulung des Therapeuten, einen Pilotversuch, eingehende qualitative Interviews und weitere Überarbeitungen des Manuals. Phase 3 wird eine kleine, zweiarmige (Intervention vs. Gesundheitserziehungskontrolle) randomisierte kontrollierte Studie mit 60 HIV-infizierten Drogenkonsumenten umfassen. Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Hinweise auf eine Verbesserung der antiretroviralen Adhärenz und eine Verringerung des Arzneimittelkonsums werden bei Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten untersucht. Damit die PI diese langfristige Forschungsagenda verfolgen kann, wird sie mit erfahrenen Mentoren zusammenarbeiten, um drei Fachgebiete aufzubauen: (1) Beherrschung qualitativer Forschungsmethoden und Analysen; (2) Fähigkeiten in der Interventionsentwicklung und -evaluierung mit illegalen Drogen konsumierenden Bevölkerungsgruppen; (3) Fachwissen in fortgeschrittener Längsschnittdatenanalyse; und (4) Implementierungswissenschaft. Diese K23-Studie befasst sich mit einer Schlüsselpriorität in der HIV-Behandlungswissenschaft und wird den PI vollständig auf eine unabhängige Forschungskarriere als HIV-Interventionswissenschaftler vorbereiten.