Échographie Doppler carotidienne pour la mesure de l'état du volume intravasculaire

Conception de l'étude : Il s'agit d'une étude prospective en laboratoire utilisant des volontaires humains.

Cadre et sujets de l'étude : L'étude se déroulera dans le laboratoire John B. Pierce où les volontaires seront soumis à une pression négative du bas du corps à l'aide de la chambre LBNP sur place.

Protocole : les sujets de l'étude seront invités à s'abstenir de caféine, d'alcool ou de cigarettes dans les 12 heures suivant le protocole, mais seront autrement autorisés à prendre leur consommation orale de routine avant l'inscription. La chambre est constituée d'une boîte scellée en bois et en acrylique qui est reliée à un vide. Les sujets seront placés dans la chambre, qui est scellée au niveau de leur bassin par une jupe en néoprène. La pression de la chambre est transmise à un manomètre numérique électronique. La pression dans la chambre sera réduite rapidement et maintenue pendant des intervalles de 15 minutes à -5, -10, -15 et -20 mm Hg. Si le sujet devient étourdi, nauséeux ou ne tolère en aucune façon le test ; la pression négative sera arrêtée.

Les sujets seront surveillés avec une surveillance continue de l'électrocardiogramme, un brassard de tension artérielle automatisé standard et un moniteur hémodynamique battement par battement non invasif (Finometer, Finapres Medical Systems, Amsterdam, Pays-Bas). Toutes les mesures d'échographie carotidienne seront effectuées par des médecins urgentistes spécialement formés, à l'aide d'un échographe Philips (Philips Medical Systems, Andover, MA) équipé de sondes multiéléments et linéaires programmées avec une capacité Doppler. Pour l'imagerie Doppler transcrânienne, nous utiliserons un transducteur à réseau sectoriel de 5 à 1 MHz et un système d'échographie Iu-22 (Philips Healthcare, Best, Pays-Bas). L'échographie duplex sera effectuée à l'extrémité inférieure de la gamme de fréquences (1-2 MHz) pour une meilleure pénétration des ondes sonores dans les fenêtres osseuses sélectionnées. Pour l'artère carotide commune et la partie transcrânienne de cette étude, nous obtiendrons des tracés spectraux de forme d'onde Doppler et enregistrerons les mesures des diamètres de vaisseaux correspondants. Nous utiliserons les données générées par l'analyse logicielle de ces tracés spectraux pour calculer les paramètres hémodynamiques d'intérêt pour notre étude. Les calculs sont basés sur les principes de dynamique des fluides de Bernoulli.