Ultrasonido Doppler carotídeo para la medición del estado del volumen intravascular

Diseño del estudio: Este es un estudio prospectivo de laboratorio con voluntarios humanos.

Sujetos y escenario del estudio: El estudio se llevará a cabo en el Laboratorio John B. Pierce, donde los voluntarios estarán sujetos a presión negativa en la parte inferior del cuerpo utilizando la cámara LBNP en el lugar.

Protocolo: a los sujetos del estudio se les indicará que se abstengan de consumir cafeína, alcohol o cigarrillos dentro de las 12 horas posteriores al protocolo, pero de lo contrario se les permitirá su ingesta oral de rutina antes de la inscripción. La cámara está construida con una caja sellada de madera y acrílico que está conectada a una aspiradora. Los sujetos se colocarán en la cámara, que está sellada al nivel de su pelvis por una falda de neopreno. La presión de la cámara se transduce a un manómetro digital electrónico. La presión en la cámara se reducirá rápidamente y se mantendrá durante intervalos de 15 minutos a -5, -10, -15 y -20 mm Hg. Si el sujeto se marea, tiene náuseas o no tolera la prueba de ninguna manera; se detendrá la presión negativa.

Los sujetos serán monitoreados con un electrocardiograma continuo, un manguito de presión arterial automatizado estándar y un monitor hemodinámico latido a latido no invasivo (Finometer, Finapres Medical Systems, Ámsterdam, Países Bajos). Todas las mediciones de ultrasonido de la carótida serán realizadas por médicos de emergencia específicamente capacitados, utilizando una máquina de ultrasonido Philips (Philips Medical Systems, Andover, MA) equipada con sondas de matriz lineal y en fase programadas con capacidad Doppler. Para las imágenes Doppler transcraneales, utilizaremos un transductor de matriz sectorial de 5 a 1 MHz y un sistema de ultrasonido Iu-22 (Philips Healthcare, Best, Países Bajos). La ecografía dúplex se realizará en el extremo inferior del rango de frecuencia (1-2 MHz) para una mejor penetración de las ondas sonoras en las ventanas óseas seleccionadas. Tanto para la arteria carótida común como para la porción transcraneal de este estudio, obtendremos trazados de formas de onda Doppler espectrales y registraremos las mediciones de los diámetros de los vasos correspondientes. Usaremos los datos generados a partir del análisis de software de estos trazados espectrales para calcular los parámetros hemodinámicos de interés para nuestro estudio. Los cálculos se basan en los principios de dinámica de fluidos de Bernoulli.