Ultrassom Doppler carotídeo para a medição do status do volume intravascular

Desenho do estudo: Este é um estudo prospectivo de laboratório usando voluntários humanos.

Cenário e sujeitos do estudo: O estudo será realizado no Laboratório John B. Pierce, onde os voluntários serão submetidos a pressão negativa na parte inferior do corpo usando a câmara LBNP no local.

Protocolo: Os participantes do estudo serão instruídos a abster-se de cafeína, álcool ou cigarros dentro de 12 horas após o protocolo, mas, caso contrário, serão permitidos a ingestão oral de rotina antes da inscrição. A câmara é construída com uma caixa selada de madeira e acrílico conectada a um vácuo. Os indivíduos serão colocados na câmara, que é selada ao nível da pélvis por uma saia de neoprene. A pressão da câmara é transduzida para um manômetro digital eletrônico. A pressão na câmara será reduzida rapidamente e mantida por intervalos de 15 minutos a -5, -10, -15 e -20 mm Hg. Se o sujeito ficar tonto, enjoado ou não tolerar o teste de forma alguma; pressão negativa será interrompida.

Os indivíduos serão monitorados com monitoramento contínuo de eletrocardiograma, um manguito de pressão arterial automatizado padrão e um monitor hemodinâmico não invasivo batimento a batimento (Finometer, Finapres Medical Systems, Amsterdã, Holanda). Todas as medições de ultrassom da carótida serão realizadas por médicos de emergência especificamente treinados, usando uma máquina de ultrassom Philips (Philips Medical Systems, Andover, MA) equipada com sondas lineares e faseadas programadas com capacidade Doppler. Para imagens Doppler transcranianas, usaremos um transdutor de matriz de setores de 5 a 1 MHz e um sistema de ultrassom Iu-22 (Philips Healthcare, Best, Holanda). A ultrassonografia duplex será realizada na extremidade inferior da faixa de frequência (1-2 MHz) para melhor penetração das ondas sonoras nas janelas ósseas selecionadas. Tanto para a artéria carótida comum quanto para a porção transcraniana deste estudo, obteremos traçados de forma de onda Doppler espectral e registraremos medições dos diâmetros dos vasos correspondentes. Usaremos os dados gerados a partir da análise de software desses traçados espectrais para calcular os parâmetros hemodinâmicos de interesse para nosso estudo. Os cálculos são baseados nos princípios de dinâmica dos fluidos de Bernoulli.