L'effet de l'association Armeospring et CIT sur la récupération neuromotrice et fonctionnelle chez les enfants atteints de PC unilatérale

Objectif : Cette étude évaluera l'effet de la thérapie pédiatrique et induite par la contrainte Armeo®spring sur la récupération neuromotrice et fonctionnelle chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale.

Contexte : Les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale (PC) ont tendance à ne pas utiliser leur bras et leur main affaiblis tout au long de leur vie. Cette désuétude d'un membre au cours du développement postnatal peut retarder le développement structurel et fonctionnel dépendant de l'activité du système moteur. Permettre aux jeunes enfants d'utiliser plus facilement leur extrémité affectée est susceptible d'augmenter la capacité compétitive du côté affecté et peut améliorer l'intégrité fonctionnelle et anatomique du système moteur.

Plusieurs études ont montré que l'application d'une contention à la main la moins affectée avec une utilisation répétitive intensive de la main la plus affectée a un effet significatif pour surmonter la non-utilisation apprise. Il existe des preuves suggérant que la CIT a produit une réorganisation corticale significative chez les adultes atteints d'un accident vasculaire cérébral (AVC) chronique et subaigu et les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques chroniques et pour le membre inférieur des patients atteints d'AVC.

Les associations entre la physiologie motrice et la performance motrice chez les enfants atteints de PC hémiplégique sont en cours d'examen. Une étude récente montre que les enfants dont la main altérée est contrôlée par des connexions controlatérales du cortex moteur non affecté montrent une plus grande amélioration à l'entraînement intensif de la main que les enfants dont la main altérée est contrôlée par des connexions ipsilatérales du cortex moteur affecté.

Pour que les futures thérapies soient appliquées sélectivement aux régions cérébrales les plus importantes dans la médiation de la récupération, il est important de déterminer l'emplacement des changements plastiques produits par la pratique intensive.

Population de sujets : enfants atteints d'hémiplégie PC

Conception : Les enfants participants inscrits s'engageront dans des activités thérapeutiques IC intensives ainsi que 30 à 45 minutes d'activités basées sur Armeo®Spring à des niveaux progressivement croissants de difficulté, 6 h/jour pendant 5 jours par semaine pendant trois semaines. Les performances de chaque enfant seront suivies et les activités seront modifiées en fonction des performances.

La fonction manuelle serait évaluée à l'aide d'un test fonctionnel des mains (AHA, test Box & Blocks, test de la fonction manuelle Jebsen Taylor) et du TMS à trois moments : avant, après et six mois après la fin du protocole d'entraînement.

Mesures des résultats : les variables de résultat de la TMS seront des mesures de l'excitabilité corticomotrice à l'aide de la TMS à impulsion unique. Les potentiels évoqués moteurs (MEP) seront enregistrés par électromyographie de surface (EMG).

Signification : Comprendre comment la rééducation peut moduler les zones cérébrales associées aux déficits moteurs dans la PC.