L'effetto di Armeospring combinato e CIT sul recupero neuro-motorio e funzionale nei bambini con CP unilaterale

Obiettivo: Questo studio valuterà l'effetto della terapia combinata Armeo®spring pediatrica e constraint induced sul recupero neuromotorio e funzionale nei bambini con paralisi cerebrale unilaterale.

Sfondo: I bambini con paralisi cerebrale unilaterale (CP) tendono a non usare il braccio e la mano compromessi per tutta la vita. Questo disuso di un arto durante lo sviluppo postnatale può arrestare lo sviluppo strutturale e funzionale dipendente dall'attività del sistema motorio. Consentire ai bambini piccoli di utilizzare più prontamente l'estremità interessata può aumentare la capacità competitiva del lato interessato e può migliorare l'integrità funzionale e anatomica del sistema motorio.

Diversi studi hanno dimostrato che l'applicazione di una contenzione alla mano meno colpita con un uso intensivo e ripetitivo della mano più colpita ha un effetto significativo nel superare il non uso appreso. Esistono prove che suggeriscono che la CIT abbia prodotto una significativa riorganizzazione corticale negli adulti con accidente cerebrovascolare cronico e subacuto (CVA) e nei pazienti con lesione cerebrale traumatica cronica e per l'arto inferiore dei pazienti con CVA.

Sono in corso di esame le associazioni tra fisiologia motoria e prestazioni motorie nei bambini con PC emiplegico. Uno studio recente mostra che i bambini la cui mano compromessa è controllata da connessioni controlaterali dalla corteccia motoria non interessata mostrano un miglioramento maggiore nell'allenamento intensivo della mano rispetto ai bambini la cui mano compromessa è controllata da connessioni ipsilaterali dalla corteccia motoria interessata.

Affinché le terapie future possano essere applicate selettivamente alle regioni cerebrali più importanti nella mediazione del recupero, è importante determinare la posizione dei cambiamenti plastici prodotti dalla pratica intensiva.

Popolazione soggetto: bambini con emiplegia CP

Design: I bambini partecipanti iscritti si impegneranno in attività terapeutiche intensive CI insieme a 30-45 minuti di attività basate su Armeo®Spring a livelli di difficoltà progressivamente crescenti, 6 ore al giorno per 5 giorni a settimana per tre settimane. Le prestazioni di ogni bambino verranno monitorate e le attività verranno modificate in base alle prestazioni.

La funzione della mano verrebbe valutata utilizzando il test funzionale delle mani (test AHA, Box & Blocks, test della funzione della mano Jebsen Taylor) e TMS in tre momenti: prima, dopo e sei mesi dopo il completamento del protocollo di allenamento.

Misure di esito: le variabili di esito della TMS saranno misure dell'eccitabilità corticomotoria utilizzando la TMS a impulso singolo. I potenziali evocati motori (MEP) saranno registrati mediante elettromiografia di superficie (EMG).

Significato: Comprendere come la riabilitazione può modulare le aree cerebrali associate ai deficit motori nella CP.