O efeito da combinação Armeospring e CIT na recuperação neuromotora e funcional em crianças com PC unilateral

Objetivo: Este estudo avaliará o efeito combinado da terapia pediátrica Armeo®spring e da terapia induzida por restrição na recuperação neuromotora e funcional em crianças com paralisia cerebral unilateral.

Introdução: Crianças com paralisia cerebral (PC) unilateral tendem a não usar o braço e a mão comprometidos ao longo da vida. Esse desuso de um membro durante o desenvolvimento pós-natal pode prejudicar o desenvolvimento estrutural e funcional dependente de atividade do sistema motor. Permitir que crianças pequenas usem mais prontamente sua extremidade afetada provavelmente aumentará a capacidade competitiva do lado afetado e poderá melhorar a integridade anatômica e funcional do sistema motor.

Vários estudos mostraram que a aplicação de contenção na mão menos afetada com uso repetitivo intensivo da mão mais afetada tem efeito significativo na superação do não uso aprendido. Há evidências que sugerem que o CIT produziu reorganização cortical significativa em adultos com acidente vascular cerebral (AVC) crônico e subagudo e pacientes com traumatismo cranioencefálico crônico e para membros inferiores de pacientes com AVC.

As associações entre fisiologia motora e desempenho motor em crianças com PC hemiplégica estão sendo examinadas. Um estudo recente mostra que crianças cuja mão prejudicada é controlada por conexões contralaterais do córtex motor não afetado apresentam maior melhora no treinamento intensivo da mão do que crianças cuja mão prejudicada é controlada por conexões ipsilaterais do córtex motor afetado.

Para que futuras terapias sejam aplicadas seletivamente nas regiões cerebrais mais importantes na mediação da recuperação, é importante determinar a localização das alterações plásticas produzidas pela prática intensiva.

População Sujeita: Crianças com PC Hemiplegia

Projeto: As crianças participantes matriculadas se envolverão em atividades terapêuticas intensivas de IC juntamente com 30-45 minutos de atividades baseadas em Armeo®Spring em níveis progressivamente crescentes de dificuldade, 6 h/dia durante 5 dias por semana durante três semanas. O desempenho de cada criança será monitorado e as atividades serão modificadas com base no desempenho.

A função manual seria avaliada usando o teste funcional das mãos (AHA, teste Box & Blocks, teste de função manual Jebsen Taylor) e TMS em três momentos: antes, depois e seis meses após a conclusão do protocolo de treinamento.

Medidas de resultado: As variáveis ​​de resultado de TMS serão medidas de excitabilidade corticomotora usando TMS de pulso único. Potenciais evocados motores (MEPs) serão registrados via eletromiografia de superfície (EMG).

Significado: Compreender como a reabilitação pode modular áreas cerebrais associadas a déficits motores na PC.