Effekten av kombinerad Armeospring och CIT på neuromotorisk och funktionell återhämtning hos barn med unilateral CP

Syfte: Denna studie kommer att utvärdera effekten av kombinerad Armeo®spring pediatrisk och Constraint Induced Therapy på neuromotorisk och funktionell återhämtning hos barn med unilateral cerebral pares.

Bakgrund: Barn med unilateral cerebral pares (CP) tenderar att inte använda sin nedsatta arm och hand under hela livet. Denna missbruk av en lem under postnatal utveckling kan hämma den aktivitetsberoende strukturella och funktionella utvecklingen av det motoriska systemet. Att göra det möjligt för små barn att lättare använda sina drabbade extremiteter ökar sannolikt den drabbade sidans konkurrensförmåga och kan förbättra det motoriska systemets funktionella och anatomiska integritet.

Flera studier har visat att att applicera en begränsning på den mindre drabbade handen med intensiv upprepad användning av den mer drabbade handen har betydande effekt för att övervinna inlärd icke-användning. Det finns bevis som tyder på att CIT gav betydande kortikal omorganisation hos vuxna med kronisk och subakut cerebrovaskulär olycka (CVA) och patienter med kronisk traumatisk hjärnskada och för nedre extremiteterna hos patienter med CVA.

Sambanden mellan motorisk fysiologi och motorisk prestation hos barn med hemiplegisk CP undersöks. Färsk studie visar att barn vars försämrade hand styrs av kontralaterala kopplingar från den opåverkade motoriska cortex visar större förbättring av intensiv handträning än barn vars nedsatta hand styrs av ipsilaterala kopplingar från den påverkade motoriska cortex.

För att framtida terapier ska kunna tillämpas selektivt på hjärnregioner som är viktigast för att förmedla återhämtning, är det viktigt att bestämma platsen för plastiska förändringar som produceras genom intensiv träning.

Ämnespopulation: Barn med CP-hemiplegi

Design: Deltagande inskrivna barn kommer att delta i intensiva CI-terapeutiska aktiviteter tillsammans med 30-45 minuters Armeo®Spring-baserade aktiviteter på gradvis ökande svårighetsnivåer, 6 timmar/dag i 5 dagar i veckan i tre veckor. Varje barns prestation kommer att spåras och aktiviteter kommer att ändras baserat på prestation.

Handfunktionen skulle bedömas med hjälp av funktionstest (AHA, Box & Blocks test, Jebsen Taylor handfunktionstest) och TMS vid tre tidpunkter: före, efter och sex månader efter avslutad träningsprotokoll.

Resultatmått: Utfallsvariabler för TMS kommer att vara mått på kortikomotorisk excitabilitet med enpuls TMS. Motor evoked potentials (MEP) kommer att registreras via ytelektromyografi (EMG).

Betydelse: Förstå hur rehabilitering kan modulera hjärnområden associerade med motoriska underskott i CP.