Wpływ połączenia Armeospring i CIT na regenerację neuromotoryczną i funkcjonalną u dzieci z jednostronnym porażeniem mózgowym

Cel: Niniejsze badanie oceni wpływ połączonej terapii pediatrycznej Armeo®spring i Terapii Wywołanej Ograniczeniami na powrót funkcji neuromotorycznych i funkcjonalnych u dzieci z jednostronnym mózgowym porażeniem dziecięcym.

Wprowadzenie: Dzieci z jednostronnym mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD) mają tendencję do nieużywania uszkodzonej ręki i ręki przez całe życie. To nieużywanie kończyny podczas rozwoju pourodzeniowego może zahamować zależny od aktywności strukturalny i funkcjonalny rozwój układu ruchowego. Umożliwienie małym dzieciom łatwiejszego używania dotkniętej chorobą kończyny prawdopodobnie zwiększy zdolność konkurencyjnej dotkniętej strony i może poprawić funkcjonalną i anatomiczną integralność układu ruchu.

Kilka badań wykazało, że stosowanie unieruchamiania mniej dotkniętej chorobą ręki z intensywnym, powtarzalnym użyciem bardziej dotkniętej ręki ma znaczący wpływ na przezwyciężenie wyuczonego nieużywania. Istnieją dowody sugerujące, że CIT spowodowała znaczną reorganizację korową u dorosłych z przewlekłym i podostrym incydentem naczyniowo-mózgowym (CVA) oraz pacjentów z przewlekłym urazowym uszkodzeniem mózgu oraz kończyn dolnych pacjentów z CVA.

Badane są związki między fizjologią motoryczną a sprawnością motoryczną u dzieci z porażeniem połowiczym połowiczym. Ostatnie badania pokazują, że dzieci, których uszkodzona ręka jest kontrolowana przez przeciwległe połączenia z nienaruszonej kory ruchowej, wykazują większą poprawę w intensywnym treningu rąk niż dzieci, których uszkodzona ręka jest kontrolowana przez połączenia ipsilateralne z dotkniętej kory ruchowej.

Aby przyszłe terapie mogły być stosowane selektywnie w obszarach mózgu najważniejszych w pośredniczeniu w powrocie do zdrowia, ważne jest określenie lokalizacji zmian plastycznych wywołanych intensywną praktyką.

Populacja badana: Dzieci z porażeniem połowiczym porażenia mózgowego

Projekt: Uczestniczące dzieci zaangażują się w intensywne zajęcia terapeutyczne CI wraz z 30-45 minutami zajęć opartych na Armeo®Spring na stopniowo rosnącym poziomie trudności, 6 godzin dziennie przez 5 dni w tygodniu przez trzy tygodnie. Wyniki każdego dziecka będą śledzone, a zajęcia będą modyfikowane na podstawie wyników.

Funkcjonalność rąk zostanie oceniona za pomocą funkcjonalnego testu rąk (test AHA, Box & Blocks test, test funkcji ręki Jebsena Taylora) oraz TMS w trzech punktach czasowych: przed, po i sześć miesięcy po zakończeniu protokołu treningowego.

Miary wyniku: zmiennymi wyniku TMS będą miary pobudliwości korowo-motorycznej przy użyciu pojedynczego impulsu TMS. Motoryczne potencjały wywołane (MEP) będą rejestrowane za pomocą elektromiografii powierzchniowej (EMG).

Znaczenie: Zrozumienie, w jaki sposób rehabilitacja może modulować obszary mózgu związane z deficytami motorycznymi w MPD.