El efecto de Armeospring y CIT combinados en la recuperación neuromotora y funcional en niños con parálisis cerebral unilateral

Objetivo: Este estudio evaluará el efecto de Armeo®spring pediátrico combinado y la terapia inducida por restricciones en la recuperación neuromotora y funcional en niños con parálisis cerebral unilateral.

Antecedentes: los niños con parálisis cerebral unilateral (PC) tienden a no usar su brazo y mano dañados durante toda su vida. Este desuso de una extremidad durante el desarrollo posnatal puede atrofiar el desarrollo estructural y funcional dependiente de la actividad del sistema motor. Permitir que los niños pequeños usen más fácilmente su extremidad afectada probablemente aumente la capacidad competitiva del lado afectado y puede mejorar la integridad funcional y anatómica del sistema motor.

Varios estudios han demostrado que aplicar una restricción a la mano menos afectada con un uso intensivo y repetitivo de la mano más afectada tiene un efecto significativo en la superación de la falta de uso aprendida. Existe evidencia que sugiere que la CIT produjo una reorganización cortical significativa en adultos con accidente cerebrovascular (ACV) crónico y subagudo y pacientes con lesión cerebral traumática crónica y para el miembro inferior de pacientes con ACV.

Se están examinando las asociaciones entre la fisiología motora y el rendimiento motor en niños con parálisis cerebral hemipléjica. Un estudio reciente muestra que los niños cuya mano dañada está controlada por conexiones contralaterales de la corteza motora no afectada muestran una mayor mejora con el entrenamiento manual intensivo que los niños cuya mano dañada está controlada por conexiones ipsilaterales de la corteza motora afectada.

Para que las terapias futuras se apliquen selectivamente a las regiones cerebrales más importantes para mediar la recuperación, es importante determinar la ubicación de los cambios plásticos producidos por la práctica intensiva.

Población Sujeta: Niños con CP Hemiplegia

Diseño: Los niños participantes inscritos participarán en actividades terapéuticas intensivas de IC junto con 30-45 minutos de actividades basadas en Armeo®Spring a niveles de dificultad progresivamente crecientes, 6 h/día durante 5 días a la semana durante tres semanas. Se hará un seguimiento del rendimiento de cada niño y las actividades se modificarán en función del rendimiento.

La función de la mano se evaluaría mediante la prueba de manos funcionales (AHA, Box & Blocks test, prueba de función de la mano de Jebsen Taylor) y TMS en tres momentos: antes, después y seis meses después de completar el protocolo de entrenamiento.

Medidas de resultado: Las variables de resultado de TMS serán medidas de excitabilidad corticomotora utilizando TMS de pulso único. Los potenciales evocados motores (MEP) se registrarán mediante electromiografía de superficie (EMG).

Importancia: comprender cómo la rehabilitación puede modular las áreas cerebrales asociadas con los déficits motores en PC.