Влияние комбинированного армеоспринга и КИТ на нейромоторное и функциональное восстановление у детей с односторонним ДЦП

Цель: В этом исследовании будет оцениваться влияние комбинированной педиатрической терапии Armeo®spring и терапии, индуцированной ограничениями, на нейромоторное и функциональное восстановление у детей с односторонним церебральным параличом.

Актуальность: Дети с односторонним церебральным параличом (ДЦП), как правило, не используют свою пораженную руку и кисть на протяжении всей жизни. Это неиспользование конечности во время постнатального развития может остановить зависящее от активности структурное и функциональное развитие двигательной системы. Предоставление маленьким детям возможности более активно использовать пораженную конечность, вероятно, повысит конкурентоспособность пораженной стороны и может улучшить функциональную и анатомическую целостность двигательной системы.

Несколько исследований показали, что применение ограничения к менее пораженной руке с интенсивным повторяющимся использованием более пораженной руки имеет значительный эффект в преодолении выученного неиспользования. Имеются данные, свидетельствующие о том, что ЦИТ вызывала значительную корковую реорганизацию у взрослых с хроническим и подострым нарушением мозгового кровообращения (ЦВС), у пациентов с хронической черепно-мозговой травмой, а также для нижних конечностей у пациентов с ЦВС.

Изучаются связи между двигательной физиологией и двигательной активностью у детей с гемиплегическим ДЦП. Недавнее исследование показало, что дети, чья поврежденная рука контролируется контралатеральными связями из непораженной моторной коры, демонстрируют большее улучшение при интенсивной тренировке рук, чем дети, чья поврежденная рука контролируется ипсилатеральными связями из пораженной моторной коры.

Для того чтобы будущие методы лечения можно было избирательно применять к областям мозга, наиболее важным для восстановления, важно определить местонахождение пластических изменений, вызванных интенсивной практикой.

Испытуемая группа: дети с ДЦП гемиплегией.

План: Участвующие дети будут участвовать в интенсивных терапевтических мероприятиях КИ вместе с 30-45 минутами занятий на основе Armeo®Spring с постепенно увеличивающимся уровнем сложности, 6 часов в день в течение 5 дней в неделю в течение трех недель. Производительность каждого ребенка будет отслеживаться, и деятельность будет изменяться в зависимости от производительности.

Функция рук будет оцениваться с использованием функционального теста рук (AHA, тест Box & Blocks, тест функции рук Джебсена Тейлора) и ТМС в трех временных точках: до, после и через шесть месяцев после завершения протокола обучения.

Показатели результатов: Переменные результатов ТМС будут мерами кортикомоторной возбудимости с использованием ТМС с одним импульсом. Моторные вызванные потенциалы (МВП) будут регистрироваться с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ).

Значение: понимание того, как реабилитация может модулировать области мозга, связанные с моторным дефицитом при ДЦП.