- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02932774
Étude randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles, contrôlée par placebo, multicentrique sur l'efficacité et l'innocuité du sirop de chlorhydrate de cétirizine par rapport au sirop de loratadine par rapport au placebo dans le traitement des enfants atteints de rhinite allergique saisonnière (RAS)
Étude randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles, contrôlée par placebo, multicentrique sur l'efficacité et l'innocuité du sirop Zyrtec® (chlorhydrate de cétirizine) par rapport au sirop Claritin® (loratadine) par rapport au placebo dans le traitement des enfants atteints de rhinite allergique saisonnière (RAS)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agissait d'une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles, contrôlée par placebo, à double placebo sur des enfants atteints de SAR menée pendant la saison printanière des allergies aux arbres et aux graminées. Les sujets étaient qualifiés pour la randomisation si les cartes du journal incluaient (1) des scores de symptômes ≥ 2 pour au moins 2 des 4 symptômes de rhinoconjonctivite suivants sur 4 jours ou plus : éternuements, écoulement nasal, yeux qui piquent et larmoiement ; et (2) un score total de rhinoconjonctivite (ou Total Symptom Severity Complex [TSSC]) ≥5 sur 4 jours. Le score TSSC a été exprimé comme la somme des 4 scores de symptômes individuels enregistrés dans les fiches du journal quotidien pour les symptômes suivants : éternuements, écoulement nasal, yeux qui piquent et yeux larmoyants.
Les sujets ont été randomisés pour recevoir 1 des 3 traitements en double aveugle en utilisant un rapport de répartition de 1:1:1 : sirop de chlorhydrate de cétirizine et sirop de loratadine placebo ; sirop de loratadine et sirop de chlorhydrate de cétirizine placebo ; ou sirop placebo de cétirizine et sirop placebo de loratadine.
Nombre de sujets (prévus et analysés) : 1 100 prévus ; 1536 dépistés ; 683 randomisés : 231 (33,8 %) randomisés dans le groupe de traitement par chlorhydrate de cétirizine, 221 (32,4 %) dans le groupe de traitement par la loratadine et 231 (33,8 %) dans le groupe de traitement par placebo.
Produit testé et traitement de référence : les sujets randomisés pour recevoir du sirop de chlorhydrate de cétirizine ont également reçu du sirop placebo ; les sujets randomisés pour recevoir du sirop de loratadine ont également reçu du sirop placebo ; et les deux sirops placebo ont été reçus par des sujets randomisés pour recevoir un placebo.
Durée du traitement en double aveugle : 2 semaines.
Les mesures de sécurité comprenaient l'incidence et la gravité des événements indésirables (EI) liés au traitement, les signes vitaux, les médicaments concomitants et les résultats de l'examen physique. L'évaluation en laboratoire clinique n'était pas requise pour cette étude.
Méthodes statistiques : Tous les tests statistiques liés à l'effet du traitement étaient bilatéraux et la signification statistique a été déclarée au niveau de probabilité de 0,05. Les moyennes des moindres carrés (LSMeans) ont été utilisées pour estimer l'effet du traitement. Les populations analysées comprenaient l'ensemble d'analyse complète (en intention de traiter [ITT]) (FAS), l'ensemble selon le protocole (PPS), l'ensemble d'innocuité analysable et l'ensemble d'analyse tous écrans. Les données démographiques et de base pour tous les sujets de l'ensemble analysable pour l'innocuité ont été résumées et répertoriées. Les effets du traitement à l'ensemble et à tous les autres points temporels de l'analyse ont été évalués à l'aide de modèles ANCOVA. Le modèle des effets principaux contenait des termes pour le traitement et le site de l'investigateur, avec la valeur initiale du TSSC comme covariable. Les LSMeans et les erreurs types étaient basées sur le modèle des effets principaux. Les méthodes d'analyse des données d'efficacité secondaires comprenaient l'analyse des modèles de covariance (ANCOVA) et les tests des scores moyens de lignes de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH). L'analyse de l'innocuité des médicaments comprenait l'incidence des EI apparus sous traitement (TEAE), les médicaments concomitants, les signes vitaux et les résultats de l'examen physique pour l'ensemble analysable en matière d'innocuité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme de 6 à 11 ans.
- Les femmes qui ont atteint leurs règles avant ou pendant l'étude ont accepté d'utiliser des méthodes de contraception acceptables si elles devenaient sexuellement actives. Le contrôle des naissances acceptable a été défini comme les contraceptifs oraux ou le Norplant®.
- Ambulatoire.
- Antécédents et diagnostic de rhinite allergique saisonnière (RAS) à un allergène prévalent (herbe ou arbre).
- SAR à un allergène répandu (herbe ou arbre) d'une gravité telle qu'il a nécessité un traitement pharmacologique chaque année pendant les 2 dernières années consécutives (y compris l'année en cours).
- DAS documenté à un allergène prévalent (herbe ou arbre) confirmé par un test cutané reconnu (piqûre, intradermique [ID] ou Multitest®) au cours des 15 mois précédents (Prick/Puncture wheal® ≥3 mm par rapport au contrôle négatif ; ID [jusqu'à une concentration de 1:1000 p/v ou 1000 unités d'azote protéique (PNU)] wheal® ≥5 mm par rapport au contrôle négatif). La documentation de SAR doit avoir eu lieu lors de la visite 1 ou dans les 15 mois précédant la visite 1. S'ils n'ont pas été effectués lors de la visite 1, les tests SAR doivent avoir été effectués dans le bureau du chercheur principal ou une documentation complète doit avoir été disponible avant la randomisation.
- Scores des symptômes de rhinoconjonctivite enregistrés dans le journal (réflexion sur 24 heures) qui comprenaient au moins deux symptômes (éternuements, écoulement nasal, yeux qui piquent ou yeux larmoyants) de gravité modérée (c. 2.
- Score TSSC enregistré dans le journal ≥ 5 (basé sur les quatre symptômes notés dans les critères ci-dessus) sur 4 jours entre les visites 1 et 2.
- Quelqu'un (sujet et parent / tuteur légal) dont le chercheur principal ou le personnel de l'étude aurait attendu une coopération consciencieuse pendant la durée de l'étude.
- Un consentement éclairé écrit doit avoir été fourni par le sujet et un consentement éclairé écrit doit avoir été fourni par le parent/tuteur légal lors de la visite 1.
Critère d'exclusion:
- Avait des déformations anatomiques nasales cliniquement significatives avec une obstruction > 50 % (c'est-à-dire des défauts septaux, des polypes).
- A présenté un épisode de sinusite aiguë ou une infection des voies respiratoires supérieures (URTI), y compris une otite moyenne et un rhume) dans les 21 jours suivant la visite 1.
- Avait des antécédents de sinusite chronique.
- Initié ou avancé un régime d'immunothérapie au cours de l'étude. Les sujets recevant une dose d'entretien d'immunothérapie étaient éligibles.
- Avait des antécédents de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) considéré comme instable par l'investigateur, ou si une pharmacothérapie (c'est-à-dire Ritalin®, Adderall®) était nécessaire, le sujet doit avoir été sous pharmacothérapie pendant au moins 1 mois avant la visite 1 . Le régime pharmacothérapeutique devait rester stable pendant la conduite de l'étude.
- Avait des antécédents de troubles d'apprentissage ou de déficience intellectuelle qui, de l'avis de l'enquêteur, empêcheraient le sujet de participer à l'étude.
- Avait une fonction hépatique altérée (cirrhose, hépatite), un glaucome ou toute infection symptomatique, toute maladie hématologique, rénale, endocrinienne ou gastro-intestinale cliniquement significative et / ou un état neuropsychiatrique actuel avec ou sans traitement médicamenteux, qui a été jugé par l'investigateur comme étant cliniquement significatif et/ou affectant la capacité du sujet à participer à l'essai clinique.
- Antécédents de malignité (à l'exception du carcinome basocellulaire), d'épilepsie ou de convulsions (à l'exclusion des convulsions fébriles), de consommation excessive d'alcool ou de toxicomanie, d'hypertension ou d'une autre maladie cardiovasculaire cliniquement significative.
- A présenté une anomalie à l'examen physique considérée par l'investigateur comme étant cliniquement significative et limitant la conduite de l'étude, à moins que l'anomalie ne soit liée à une rhinite allergique sous-jacente.
- Avait des antécédents d'allergie ou d'hypersensibilité à la cétirizine, à la loratadine, à l'hydroxyzine ou à l'un de leurs ingrédients.
- Souffrait d'asthme nécessitant l'un des éléments suivants au cours des 30 derniers jours : 1) admission à l'hôpital, 2) visite aux urgences ou 3) modification du schéma posologique. Les sujets ont été autorisés à continuer la théophylline, les β2 agonistes à action prolongée, le cromoglycate inhalé pas plus de 6,4 mg/jour ou le nédocrimil pas plus de 14 mg/jour. Les sujets étaient autorisés à continuer les corticostéroïdes inhalés à des doses n'excédant pas celles énumérées à l'annexe B du protocole d'étude, tant que la dose n'a pas changé au cours de l'étude. Les sujets ont été autorisés à utiliser des agonistes β2 à courte durée d'action au besoin (PRN).
- Avait utilisé des corticostéroïdes intranasaux ou intra ophtalmiques ; les modificateurs des leucotriènes oraux ou les antagonistes des récepteurs des leucotriènes dans les 14 jours ; ou des corticostéroïdes systémiques (intramusculaires et/ou intraveineux et/ou oraux) dans les 35 jours précédant la visite 2. Les corticostéroïdes topiques pour la peau étaient autorisés s'ils couvraient ≤ 10 % de la surface corporelle sans occlusion.
- Utilisé le cromolyn intranasal (Nasalcrom®), le cromolyn optique (Crolom®), le bromure d'ipratropium (Atrovent® Nasal Spray), le chlorhydrate d'azélastine (Astelin® Nasal Spray), les inhibiteurs de la monamine oxydase (MAO) ou les bêtabloquants pour le traitement des migraines 14 jours avant la visite 2.
- A utilisé des traitements ophtalmiques antiallergiques tels que Acular®, Patanol® ou Alomide® dans les 7 jours précédant la visite 2.
- A utilisé des antagonistes des récepteurs H1 (oraux et topiques), des antagonistes des récepteurs H2 ou des décongestionnants après la visite 1.
- A utilisé des antidépresseurs tricycliques, des tranquillisants ou des antiémétiques de la classe des phénothiazines dans les 14 jours précédant la visite 2.
- A utilisé des antibiotiques macrolides oraux ou des antifongiques oraux dans les 7 jours précédant la visite 2.
- A utilisé un spray nasal salin ou des gouttes oculaires (sauf pour l'utilisation de lentilles de contact) dans les 72 heures précédant la visite 2.
- Participé à toute autre étude impliquant des produits expérimentaux ou commercialisés dans les 30 jours précédant l'entrée dans l'étude ou participé à des études impliquant du norastémizole ou un anticorps monoclonal anti-immunoglobuline E (IgE) dans les 90 jours précédant l'entrée dans l'étude.
- - Donné du sang ou des produits sanguins pour transfusion dans les 30 jours précédant le début du traitement avec le médicament à l'étude et à tout moment pendant l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Cétirizine 10 mg
Cétirizine HCl 10 mg (1 mg/ml) sirop une fois par jour pendant 2 semaines.
Les sujets qui ont été randomisés pour recevoir du sirop de chlorhydrate de cétirizine ont également reçu du sirop placebo.
Chaque sujet a été chargé de prendre 2 cuillères à café de la bouteille A et 2 cuillères à café de la bouteille B une fois par jour, avant 10h00.
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Cétirizine HCl 10 mg (1 mg/ml) sirop une fois par jour avant 10h00 pendant 2 semaines
Autres noms:
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Comparateur actif: loratadine 10 mg
Loratadine 10 mg (1 mg/ml) sirop une fois par jour pendant 2 semaines.
Les sujets qui ont été randomisés pour recevoir du sirop de loratadine ont également reçu du sirop placebo.
Chaque sujet a été chargé de prendre 2 cuillères à café de la bouteille A et 2 cuillères à café de la bouteille B une fois par jour, avant 10h00.
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Loratadine HCl 10 mg (1 mg/ml) sirop une fois par jour avant 10h00 pendant 2 semaines
Autres noms:
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Comparateur placebo: placebo
Sirop placebo une fois par jour pendant 2 semaines.
Les deux sirops placebo ont été reçus par des sujets qui ont été randomisés pour recevoir un placebo.
Chaque sujet a été chargé de prendre 2 cuillères à café de la bouteille A et 2 cuillères à café de la bouteille B une fois par jour, avant 10h00.
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Sirop placebo une fois par jour avant 10h00 pendant 2 semaines
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Changement entre la ligne de base et le critère d'évaluation global du score du complexe de gravité totale des symptômes (TSSC) réfléchi sur 24 heures du sujet
Délai: 2 semaines
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2 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement de la ligne de base au critère d'évaluation global dans le sujet TSSC réfléchi sur 24 heures, avec et sans score de nez bouché
Délai: 2 semaines
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TSSC réfléchissant évalué par le sujet sur une échelle de 5 points
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2 semaines
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Changement entre la ligne de base et le critère d'évaluation global des symptômes individuels de rhinoconjonctivite (réflexifs et instantanés)
Délai: 2 semaines
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Le sujet a évalué la gravité des symptômes individuels sur une échelle de 5 points (réflexive et instantanée)
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2 semaines
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Évaluation par l'investigateur des symptômes de la rhinoconjonctivite
Délai: 2 semaines
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Changement de la ligne de base à tous les points de temps secondaires (semaine 1 [moyenne des scores TSSC pendant la semaine 1 du traitement en double aveugle], semaine 2 [moyenne des scores TSSC pendant la semaine 2 du traitement en double aveugle] et point final [dernier post- score TSSC de base]) chez le sujet TSSC réfléchi sur 24 heures.
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2 semaines
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Évaluation par le parent/tuteur légal des symptômes de rhinoconjonctivite du sujet
Délai: 2 semaines
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Changement de la ligne de base à tous les points de temps secondaires (semaine 1 [moyenne des scores TSSC pendant la semaine 1 du traitement en double aveugle], semaine 2 [moyenne des scores TSSC pendant la semaine 2 du traitement en double aveugle] et point final [dernier post- score TSSC de base]) chez le sujet TSSC réfléchi sur 24 heures.
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2 semaines
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Évaluations globales de l'efficacité par l'investigateur lors de la visite 4/résiliation anticipée
Délai: 2 semaines
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L'enquêteur évalue l'effet du régime thérapeutique sur une échelle de 7 points
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2 semaines
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Évaluations globales du sujet/parent/tuteur légal lors de la visite 4/résiliation anticipée
Délai: 2 semaines
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Le sujet/parent/tuteur légal a fourni une évaluation globale du traitement sur une échelle de 5 points
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2 semaines
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Évaluation globale de la satisfaction personnelle du parent/tuteur légal lors de la visite 4/résiliation anticipée
Délai: 2 semaines
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Le parent/tuteur légal a fourni une évaluation de la satisfaction personnelle globale à l'égard du traitement sur une échelle de 5 points
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2 semaines
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Questionnaire sur la charge parentale
Délai: 2 semaines
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Lors des visites 2, 3 et 4/interruption prématurée, le parent/tuteur légal a évalué l'impact social et émotionnel de la prise en charge d'un enfant atteint de RAS sur une échelle de 5 points
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2 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Dial Hewlett, MD, Medical Director; Pfizer, Inc.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies du système immunitaire
- Hypersensibilité immédiate
- Maladies oto-rhino-laryngologiques
- Hypersensibilité respiratoire
- Hypersensibilité
- Maladies du nez
- Rhinite
- Rhinite allergique
- Rhinite, Allergique, Saisonnière
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents dermatologiques
- Agents anti-allergiques
- Antagonistes de l'histamine H1
- Antagonistes de l'histamine
- Agents d'histamine
- Antiprurigineux
- Antagonistes de l'histamine H1, non sédatifs
- Cétirizine
- Loratadine
Autres numéros d'identification d'étude
- A1431009
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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