Bloc quadratus lumborum guidé par ultrasons pour la douleur postopératoire dans l'abdominoplastie

Le concept original d'un bloc quadratus lumborum (QLB) indiqué pour l'analgésie après une chirurgie abdominale a été décrit pour la première fois par Blanco en 2007. Aussi appelé bloc postérieur transversus abdominis plane (TAP), le QLB consiste en un dépôt d'anesthésique local sur le bord postérieur ou antérolatéral du muscle quadratus lumborum. Les blocs TAP ont déjà prouvé leur efficacité dans les procédures urologiques, abdominales et gynécologiques en bloquant l'innervation sensorielle de la paroi abdominale antérieure, réduisant ainsi la quantité de médicaments analgésiques postopératoires. Les principaux avantages du QLB par rapport au bloc TAP sont une zone de bloc sensoriel plus large et une durée d'analgésie plus longue. Cela est dû à l'extension des agents anesthésiques locaux au-delà du plan TAP jusqu'à l'espace paravertébral thoracique(4).

Des rapports antérieurs ont montré que QLB est efficace pour soulager la douleur après diverses opérations abdominales. Cependant, il n'y a pas de rapports publiés sur QLB pour la douleur postopératoire après abdominoplastie. Cette étude prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée vise à évaluer l'efficacité antalgique, la consommation d'opioïdes et la qualité de récupération du QLB chez les patients subissant une plastie abdominale. Les patients devant subir une plastie abdominale seront randomisés pour recevoir un QLB bilatéral avec soit de la ropivacaïne à 0,2 %, soit une solution saline normale. La consommation cumulée d'analgésiques postopératoires, l'intensité de la douleur au repos et au mouvement, ainsi que la qualité de la récupération seront évaluées et comparées dans les deux groupes.