Echogeleid Quadratus Lumborum-blok voor postoperatieve pijn bij buikwandcorrectie

Het oorspronkelijke concept van een quadratus lumborum-blok (QLB), geïndiceerd voor analgesie na een buikoperatie, werd voor het eerst beschreven door Blanco in 2007. Ook wel een posterior transversus abdominis plane (TAP) blok genoemd, de QLB bestaat uit het afzetten van een lokaal anestheticum op ofwel de achterste ofwel de anterolaterale rand van de m. quadratus lumborum. TAP-blokkades zijn al effectief gebleken bij urologische, abdominale en gynaecologische procedures door de sensorische zenuwtoevoer naar de voorste buikwand te blokkeren, waardoor de hoeveelheid postoperatieve pijnstillende medicatie wordt verminderd. De belangrijkste voordelen van QLB ten opzichte van het TAP-blok zijn een groter sensorisch blokgebied en een langere duur van de analgesie. Dit komt door de uitbreiding van lokale anesthetica voorbij het TAP-vlak naar de thoracale paravertebrale ruimte(4).

Eerdere rapporten hebben aangetoond dat QLB effectief is bij het verlichten van pijn na verschillende buikoperaties. Er zijn echter geen gepubliceerde rapporten over QLB voor postoperatieve pijn na buikwandcorrectie. Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie heeft tot doel de analgetische werkzaamheid, het gebruik van opioïden en de kwaliteit van het herstel van QLB te evalueren bij patiënten die een buikwandcorrectie ondergaan. Patiënten bij wie een buikwandcorrectie is gepland, zullen worden gerandomiseerd om bilaterale QLB te krijgen met ropivacaïne 0,2% of normale zoutoplossing. Postoperatieve cumulatieve pijnstillende medicatieconsumptie, pijnernst in rust en bij beweging, evenals kwaliteit van herstel zullen in beide groepen worden geëvalueerd en vergeleken.