Blocco lombare quadrato ecoguidato per il dolore postoperatorio nell'addominoplastica

Il concetto originale di blocco del quadratus lomborum (QLB) indicato per l'analgesia dopo chirurgia addominale è stato descritto per la prima volta da Blanco nel 2007. Definito anche blocco del piano trasverso posteriore dell'addome (TAP), il QLB consiste nella deposizione di anestetico locale sul bordo posteriore o anterolaterale del muscolo quadrato dei lombi. I blocchi TAP si sono già dimostrati efficaci nelle procedure urologiche, addominali e ginecologiche bloccando l'afflusso di nervi sensoriali alla parete addominale anteriore riducendo così la quantità di farmaci analgesici postoperatori. I principali vantaggi di QLB rispetto al blocco TAP sono un'area di blocco sensoriale più ampia e una maggiore durata dell'analgesia. Ciò è dovuto all'estensione degli agenti anestetici locali oltre il piano TAP allo spazio paravertebrale toracico(4).

Rapporti precedenti hanno dimostrato che QLB è efficace nel fornire sollievo dal dolore dopo varie operazioni addominali. Tuttavia, non ci sono rapporti pubblicati su QLB per il dolore postoperatorio dopo l'addominoplastica. Questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco e controllato mira a valutare l'efficacia analgesica, il consumo di oppioidi e la qualità del recupero del QLB nei pazienti sottoposti ad addominoplastica. I pazienti programmati per sottoporsi ad addominoplastica saranno randomizzati a ricevere QLB bilaterale con ropivacaina 0,2% o soluzione salina normale. Verranno valutati e confrontati in entrambi i gruppi il consumo cumulativo post-operatorio di farmaci analgesici, la gravità del dolore a riposo e durante il movimento, nonché la qualità del recupero.