Évaluation de la douleur postopératoire à l'aide de fichiers Reciproc versus One Shape chez les patients atteints de pulpite irréversible

Patients de la clinique d'endodontie de la faculté de médecine buccale et dentaire, Université du Caire, zone urbaine, gouvernorat du Caire, Égypte.

L'unité dentaire est Adec 200 U.S.A. La machine à rayons X est ViVi, S.r.I, Italie Les films radiographiques sont Kodac, vitesse D, taille 2. L'opérateur est étudiant en master au département d'endodontie. Pas d'assistant dentaire Période : 2016-2017 Diagnostic Les données de diagnostic seront recueillies dans un formulaire de rapport de cas par l'investigateur et confirmées pour l'éligibilité avec le superviseur adjoint et seront inscrites à l'étude le même jour.

Le diagnostic se fait par :

Enregistrement de la plainte principale et des antécédents de douleur L'examen clinique sera évalué pour (la sensibilité) des tissus pulpaires à l'aide d'un test à froid (en utilisant de la glace Green Endo), un testeur électrique.

Le patient doit présenter une réponse prolongée au test au froid et une réponse positive au test électrique de la pulpe. Examen radiographique : Il ne doit pas y avoir de radiotransparence périapicale, à l'exception de l'élargissement des ligaments parodontaux.

Intervention Les antécédents médicaux et dentaires complets à l'aide d'un tableau dentaire schématique seront obtenus de tous les patients traités au cours de cette étude. Chaque dent sera évaluée pour la vitalité (sensibilité) des tissus pulpaires à l'aide d'un testeur de pulpe électrique.

Les patients seront divisés au hasard en 2 groupes :

Groupe expérimental Reciproc système d'instrumentation alternatif à file unique. Groupe de contrôle Système d'instrumentation rotatif à file unique One Shape. Séquence des étapes de la procédure La douleur préopératoire sera évaluée par le NRS avant l'administration de l'anesthésie. L'anesthésie locale sera réalisée à l'aide de lidocaïne à 2 % (adrénaline 1:100 000). Une cavité d'accès sera réalisée à l'aide d'une fraise ronde et d'une fraise Endo-Z1.

. La dent sera correctement isolée avec une digue en caoutchouc. La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur d'apex électronique2, et la longueur de travail sera confirmée par radiographie à l'aide de K-file3. Puis la longueur de travail sera établie à 0,5 mm jusqu'à l'apex radiographique.

Les canaux seront explorés avec des limes K manuelles de tailles ISO 10, 15, 20. La préparation mécanique pour les deux groupes sera la suivante

Le groupe expérimental Canals sera instrumenté à l'aide du système alternatif Reciproc4 monté sur un moteur électrique5, avec un couple et une vitesse ajustés selon les instructions du fabricant.

Il n'est pas nécessaire d'effectuer un préévasement coronal avec un foret Gates Glidden ou un ouvre-orifice puisque la conception de l'instrument Reciproc permet d'éliminer toute obstruction dans le tiers coronal, comme le revendique la - Sélection de lime Reciproc : R40 (40/0,06) fabricant.

Le préévasement coronal du groupe témoin sera effectué à l'aide de la perceuse Gates Glidden. Les canaux seront instrumentés à l'aide d'une file unique One Shape1 (25/0.06) monté sur un moteur électrique2 dont le couple et la vitesse sont ajustés selon les instructions du fabricant.

Pour les canaux larges, One Shape Apical (30/0.06, 37/0.06) sera utilisé. Les limes rotatives seront introduites à l'intérieur du canal à l'aide de gel EDTA3. Les canaux seront irrigués avec une solution d'hypochlorite de sodium à 2,5 % entre chaque instrument suivant. Il est préparé en ajoutant 11 ml d'eau distillée stérile à l'aide d'une aiguille de calibre 27 adaptée à une seringue en plastique jetable de 5 ml placée dans l'espace canalaire sans liaison

Les canaux seront séchés avec des pointes de papier stériles et obturés en utilisant la technique de condensation latérale. Un écarteur sera utilisé pour laisser de la place aux cônes auxiliaires, avec un scellant canalaire à base de résine.

La dent sera scellée par une restauration temporaire et la douleur postopératoire sera évaluée immédiatement après la fin du traitement.

Le patient sera appelé pour un suivi après 6, 12, 24, 48 et 72 heures.

Le patient sera invité à revenir pour terminer les procédures de traitement jusqu'à la mise en place d'une restauration à couverture complète.

Le patient sera invité à prendre un comprimé de 600 mg d'ibuprofène s'il ressent une douleur intense.

Résultats Résultat principal : L'intensité de la douleur postopératoire sera mesurée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (ENR) immédiatement après la fin du traitement, 6, 12, 24, 48 et 72 heures après la fin du traitement endodontique.

L'échelle de cotation numérique (échelle 0-10) est constituée d'une ligne ancrée par deux extrêmes « 0 : pas de douleur » et « 10 : douleur intense » ; les patients seront invités à choisir la note qui représente leur niveau de douleur de 0 à 10. Le niveau de douleur sera attribué à l'un des 4 scores catégoriels :

0, Aucun ; 1, doux (1-3); 2, Modéré (4-6); 3, Sévère (7-10)

0 : aucun

1. Léger (1-3)
2. Modéré (4-6)
3. Sévère (7-10)

Résultat secondaire Le nombre d'analgésiques pris par le patient pour diminuer la douleur postopératoire jusqu'à 3 jours après la fin du traitement endodontique sera enregistré par le patient avec des intervalles de temps.

Chronologie des participants :

Une fois que le patient est jugé éligible, il sera assigné au hasard au groupe témoin (One Shape) ou expérimental (Reciproc) et sera traité en une seule visite. À la fin du traitement, il sera demandé aux patients d'enregistrer la douleur postopératoire par NRS immédiatement, puis après 6, 12, 24, 48 et 72 heures.