Dermotaxis v/s Loop Suture Technique for Closure of Fasciotomy Wounds : une étude de 50 cas

25 cas chacun de fasciotomie seront fermés soit par dermotaxie soit par technique de suture en boucle, les critères d'inclusion étant les fractures fermées, l'absence de perte de peau concomitante, le syndrome du compartiment lié à la fracture et la fasciotomie dans les 36 heures. L'incision de la fasciotomie sera soit fermée en une seule étape par la technique de suture en boucle, soit progressivement par dermotaxie une fois l'œdème réglé entre 3 et 5 jours. Les résultats seront notés comme excellents si le rapprochement a pu être réalisé, bons si des sutures doivent être appliquées pour des soins protecteurs et mauvais s'ils doivent être greffés. Dans la méthode de dermotaxie (traction cutanée de Singh), deux fils de Kirschner parallèles (1,5 mm) seront passés à travers le derme de chaque côté des bords de la plaie et interconnectés par un dispositif de compression composé d'une tige filetée ayant deux blocs et un bouton de compression. Une compression progressive sera appliquée quotidiennement à raison de 1 tour/12 heures de part et d'autre de la plaie.

La technique de suture en boucle consiste à utiliser des drains ondulés et de l'Ethilon n°1. Il s'agit d'une extension de la technique de suture en bourse où une suture chirurgicale est passée sous forme de point courant le long du bord d'une plaie de telle sorte que lorsque les extrémités de la suture sont serrées, la plaie est fermée. Deux drains ondulés (1 et 2) seront ancrés à la peau adjacente à l'incision de fasciotomie à l'aide d'Ethilon n°1. Ensuite, les sutures seront passées d'un bord de la plaie à travers la peau et le drain ondulé à l'autre de manière alternée.