Dermotaxis v/s lus-hechttechniek voor het sluiten van fasciotomiewonden: een studie van 50 gevallen

25 gevallen van elke fasciotomie zullen worden gesloten door middel van dermotaxis of lus-hechttechniek met als inclusiecriteria gesloten fracturen, geen gelijktijdig huidverlies, fractuurgerelateerd compartimentsyndroom en fasciotomie binnen 36 uur. De fasciotomie-incisie wordt ofwel in een enkele fase gesloten door middel van een lus-hechttechniek of geleidelijk door dermotaxis zodra het oedeem tussen 3-5 dagen is verdwenen. De resultaten worden beoordeeld als uitstekend als benadering kan worden bereikt, goed als hechtingen moeten worden aangebracht voor beschermende zorg en slecht als ze moeten worden getransplanteerd. Bij de dermotaxis-methode (Singhs-huidtractie) worden twee parallelle kirschner-draden (1,5 mm) door de dermis aan weerszijden van de wondranden gevoerd en onderling verbonden door een compressieapparaat bestaande uit een draadstang met twee blokken en een compressieknop. Geleidelijke compressie wordt dagelijks toegepast met een snelheid van 1 omwenteling/12 uur aan beide zijden van de wond.

De lus-hechttechniek omvat het gebruik van gegolfde drains en Ethilon nr.1. Het is een uitbreiding van de hechtdraadtechniek waarbij een chirurgische hechtdraad als een lopende steek langs de rand van een wond in en uit wordt gevoerd, op een zodanige manier dat wanneer de uiteinden van de hechting strak worden getrokken, de wond wordt gesloten. Twee geribbelde drains (1 & 2) worden aan de huid naast de fasciotomie-incisie verankerd met behulp van Ethilon nr. 1. Vervolgens worden de hechtingen afwisselend van de ene rand van de wond door de huid en de geribbelde drain naar de andere geleid.