Héparine à faible dose fixe par rapport à la perfusion d'héparine à dose ajustée standard chez les adultes recevant une ECMO veino-veineuse avec un circuit lié à l'héparine.

L'héparine intraveineuse est considérée comme un traitement standard pour prévenir les complications de la coagulation chez les patients sous ECMO, mais la méthode optimale de dosage de l'héparine n'a pas encore été déterminée. Des enquêtes internationales ont montré que la plupart des centres ECMO utilisent une dose ajustée d'héparine pour atteindre un temps de coagulation activé d'au moins 180 secondes. Cependant, l'héparine peut contribuer à la complication la plus courante de l'ECMO - le saignement. Les progrès de la technologie des matériaux ont potentiellement réduit la thrombogénicité des circuits ECMO modernes. Nos données d'observation suggèrent qu'une perfusion d'héparine à faible dose fixe peut réduire le taux de complications hémorragiques de 75 % à 50 % par rapport à l'héparine à dose ajustée standard, sans augmenter les complications de la coagulation. Nous avons l'intention de réaliser un essai contrôlé randomisé chez des adultes recevant une ECMO veino-veineuse comparant ces deux régimes d'héparine. Les principaux critères de jugement sont les complications hémorragiques et la défaillance de l'oxygénateur due à la coagulation. Un comité de sécurité surveillera les résultats de l'étude. Les calculs de puissance indiquent qu'une taille d'échantillon de 110 patients est nécessaire, ce qui, selon nous, nous prendra cinq ans.