Fast lågdos heparin kontra standard justerad dos heparininfusion hos vuxna som får venovenös ECMO med en heparinbunden krets.

Intravenöst heparin anses vara standardterapi för att förhindra koagulationskomplikationer hos patienter på ECMO, men den optimala metoden för heparindosering har ännu inte fastställts. Internationella undersökningar har visat att de flesta ECMO-centra använder justerad dos av heparin för att uppnå en aktiverad koaguleringstid på minst 180 sekunder. Heparin kan dock bidra till den vanligaste komplikationen av ECMO - blödning. Framsteg inom materialteknologi har potentiellt minskat trombogeniciteten hos moderna ECMO-kretsar. Våra observationsdata tyder på att fast lågdos heparininfusion kan minska frekvensen av blödningskomplikationer från 75 % till 50 % jämfört med standardjusterad dos av heparin, utan att öka koagulationskomplikationerna. Vi avser att utföra en randomiserad kontrollerad studie på vuxna som får venovenös ECMO som jämför dessa två heparinregimer. De huvudsakliga utfallsmåtten är blödningskomplikationer och oxygenatorfel på grund av koagulering. En säkerhetskommitté kommer att övervaka resultaten av studien. Effektberäkningar indikerar att det krävs en provstorlek på 110 patienter, vilket vi uppskattar kommer att ta oss fem år att uppnå.