Estimation non invasive de la pression artérielle pulmonaire chez des sujets sains par tomographie par impédance électrique (PAP-EIT)

L'hypertension pulmonaire (PH) est une affection caractérisée par une élévation soutenue de la pression artérielle pulmonaire (PAP) supérieure à 25 mmHg évaluée par cathétérisme cardiaque droit. L'HTP est mortelle en l'absence de traitement ou de thérapie adéquats, car la condition augmente progressivement la charge de travail du cœur droit et conduit finalement à son échec. Avec une prévalence minimale indicative de 1 cas/300, l'HTP touche au moins 25'000 personnes rien qu'en Suisse. Après l'initiation de la thérapie HP, le suivi de l'état de santé du patient se limite souvent à des mesures PAP ponctuelles à la clinique à des intervalles de plusieurs mois. L'absence de mesures plus fréquentes de la PAP du patient gêne fortement l'identification des tendances à court terme de l'hémodynamique pulmonaire, et donc l'anticipation d'une aggravation ou d'une inefficacité thérapeutique. Comme solutions possibles, des moniteurs hémodynamiques implantables sans fil tels que le système CardioMEMSTM HF (CardioMEMS Inc., Atlanta, États-Unis) ont récemment été introduits pour la surveillance continue de la PAP chez les patients atteints d'HTP. Les avantages des mesures fréquentes par rapport aux visites cliniques intermittentes ont été démontrés dans plusieurs études antérieures, notamment en termes de prédiction des résultats du traitement, d'anticipation de l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, de rapidité du retour d'information pendant le traitement ou de baisse des taux d'hospitalisation. Néanmoins, malgré les avantages indéniables que les moniteurs implantables offrent au patient, ils restent des solutions très invasives. En revanche, des alternatives non invasives pour la mesure de la PAP existent, telles que l'échocardiographie transthoracique, mais ne sont pas pratiques pour les évaluations PAP fréquentes en raison de leur dépendance à l'égard d'un personnel qualifié pour effectuer la mesure. Une modalité de surveillance PAP optimale pour les patients atteints d'HTP doit être non invasive (exempte de tout risque ou complication associée au cathétérisme cardiaque) et non supervisée (capable de fonctionner sans la supervision d'un médecin). Une telle modalité n'existe pas actuellement. Dans la présente étude, les chercheurs proposent et étudient le potentiel d'une nouvelle approche de surveillance PAP non invasive, continue et non supervisée basée sur le principe de la vitesse d'onde de pouls (PWV) et l'utilisation de la tomographie par impédance électrique (EIT).