Augmentation sans greffe du sinus maxillaire avec CGF utilisant le système DIVA

La déficience de l'os crestal dans le maxillaire postérieur peut présenter un défi thérapeutique lorsque des implants dentaires sont nécessaires. Un volume osseux suffisant est nécessaire pour la survie à long terme de l'implant.

Les deux techniques chirurgicales les plus utilisées sont la fenêtre crestale et la fenêtre latérale. Ce dernier a d'abord été décrit par Tatum puis par Boyene et James en 1980. Dans la technique originale, après avoir fracturé le plancher sinusien, un implant était placé et immergé pendant la phase de cicatrisation. La technique de l' ostéotome crestal est moins invasive et a été décrite pour la première fois par Summers en 1994 . Dans cette technique, un ensemble d'ostéotomes est utilisé pour préparer le site implantaire, permettant ainsi la préservation de l'os.

Depuis que l'augmentation des sinus a été décrite, les greffes osseuses ont été le pilier du traitement. Les greffes osseuses variables, telles que les autogreffes, les allogreffes, les xénogreffes, les alloplastes ou des combinaisons de différents matériaux de greffe, ont été largement utilisées avec des résultats similaires . Néanmoins, des augmentations osseuses réussies dans le sinus maxillaire, sans greffe osseuse, ont été rapportées dans des études humaines et animales.

En 2011, Dong-Seok et al ont décrit l'augmentation des sinus par une approche de fenêtre latérale, en utilisant un bloc riche en fibrine avec un facteur de croissance concentré (CGF). Les chercheurs ont montré une nouvelle formation osseuse réussie dans le sinus, avec un taux de réussite de 98 % et aucune complication majeure .

L'augmentation des sinus sans greffe repose sur des médiateurs bioactifs qui stimulent la prolifération cellulaire, le remodelage de la matrice et l'angiogenèse. Le CGF est l'un des derniers développements dans ce domaine et est produit en traitant des échantillons de sang avec un dispositif de centrifugation spécial. Il contient plusieurs médiateurs - facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), facteur de croissance transformant b1 (TGF-b1) et b2 (TGF-b2), facteur de croissance des fibroblastes (FGF), facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et insuline- comme le facteur de croissance (IGF). Parce que le CGF est une matrice de fibrine dense, plus riche en facteurs de croissance que les autres préparations, il s'est avéré avoir une meilleure capacité de régénération et une meilleure polyvalence.

En ce qui concerne l'application du CGF, l'introduction de "l'approche dynamique de l'implant valvulaire" (DIVA), une procédure d'approche mini-invasive, permet l'utilisation d'une technique d'augmentation osseuse fermée. L'implant a été conçu avec une vis d'étanchéité interne qui pourrait servir de système d'administration de médicament via son canal.

Dans cette étude, une augmentation du sinus maxillaire sans greffon avec CGF sera réalisée à l'aide du système DIVA, et la formation osseuse sera périodiquement mesurée à l'aide d'une radiographie panoramique et d'une tomographie informatisée à faisceau conique (CBCT).

De plus, la libération cumulative in vitro de facteurs de croissance sélectionnés du CGF sera analysée. La quantité totale de facteurs de croissance sera contrôlée à l'aide de kits ELISA.