Aumento del seno mascellare senza innesto con CGF che utilizza il sistema DIVA

La carenza di osso crestale nella mascella posteriore può presentare una sfida terapeutica quando sono richiesti impianti dentali. Per la sopravvivenza a lungo termine dell'impianto è necessario un volume osseo sufficiente.

Le due tecniche chirurgiche più utilizzate sono la finestra crestale e quella laterale. Quest'ultimo è stato descritto per la prima volta da Tatum e successivamente da Boyene e James nel 1980. Nella tecnica originale, dopo la frattura del pavimento del seno mascellare, veniva inserito un impianto e sommerso durante la fase di guarigione. La tecnica dell'osteotomo crestale è meno invasiva ed è stata descritta per la prima volta da Summers nel 1994 . In questa tecnica, viene utilizzato un set di osteotomi per preparare il sito implantare, consentendo così la conservazione dell'osso.

Da quando è stato descritto l'aumento del seno mascellare, gli innesti ossei sono stati il ​​cardine del trattamento. Gli innesti ossei variabili, come autoinnesti, alloinnesti, xenoinnesti, alloplasti o combinazioni di diversi materiali di innesto, sono stati ampiamente utilizzati con risultati simili . Tuttavia, negli studi sull'uomo e sugli animali sono stati riportati aumenti ossei di successo nel seno mascellare, senza innesto osseo.

Nel 2011, Dong-Seok et al. hanno descritto l'aumento del seno mascellare attraverso un approccio della finestra laterale, utilizzando un blocco ricco di fibrina con fattore di crescita concentrato (CGF). I ricercatori hanno mostrato successo nella formazione di nuovo osso nel seno, con un tasso di successo del 98% e senza complicazioni importanti.

L'aumento del seno senza innesto si basa su mediatori bioattivi che stimolano la proliferazione cellulare, il rimodellamento della matrice e l'angiogenesi. CGF è uno degli ultimi sviluppi in questo campo e viene prodotto elaborando campioni di sangue con uno speciale dispositivo di centrifuga. Contiene diversi mediatori: fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), fattore di crescita trasformante-b1 (TGF-b1) e b2 (TGF-b2), fattore di crescita dei fibroblasti (FGF), fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) e insulina- come fattore di crescita (IGF). Poiché il CGF è una matrice di fibrina densa, più ricca di fattori di crescita rispetto ad altri preparati, ha dimostrato di avere una migliore capacità rigenerativa e versatilità.

Per quanto riguarda l'applicazione del CGF, l'introduzione dell'"approccio dinamico della valvola implantare" (DIVA), una procedura di approccio minimamente invasiva, consente l'utilizzo di una tecnica di aumento osseo chiuso. L'impianto è stato progettato con una vite di tenuta interna che potrebbe fungere da sistema di erogazione del farmaco attraverso il suo canale.

In questo studio, verrà eseguito un rialzo del seno mascellare senza innesto con CGF utilizzando il sistema DIVA e la formazione ossea verrà periodicamente misurata mediante radiografia panoramica e tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT).

Inoltre, sarà analizzato il rilascio cumulativo in vitro di fattori di crescita selezionati del CGF. La quantità totale di fattori di crescita sarà controllata utilizzando i kit ELISA.