Aumento de seno maxilar sin injerto con CGF utilizando el sistema DIVA

La deficiencia de hueso crestal en el maxilar posterior puede presentar un desafío terapéutico cuando se requieren implantes dentales. Es necesario un volumen óseo suficiente para la supervivencia a largo plazo del implante.

Las dos técnicas quirúrgicas más utilizadas son la crestal y la ventana lateral. Este último fue descrito por primera vez por Tatum y posteriormente, Boyene y James en 1980. En la técnica original, después de fracturar el suelo del seno, se colocaba un implante y se sumergía durante la fase de cicatrización. La técnica del osteótomo crestal es menos invasiva y fue descrita por primera vez por Summers en 1994 . En esta técnica, se utiliza un conjunto de osteótomos para preparar el sitio del implante, lo que permite la preservación del hueso.

Desde que se describió el aumento de seno, los injertos óseos han sido el pilar del tratamiento. Los injertos óseos variables, como autoinjertos, aloinjertos, xenoinjertos, aloplastos o combinaciones de diferentes materiales de injerto, se han utilizado ampliamente con resultados similares. No obstante, se han informado aumentos óseos exitosos en el seno maxilar, sin injerto óseo, en estudios con humanos y animales.

En 2011, Dong-Seok et al describieron el aumento de seno a través de un enfoque de ventana lateral, utilizando un bloque rico en fibrina con factor de crecimiento concentrado (CGF). Los investigadores demostraron una formación exitosa de hueso nuevo en el seno, con una tasa de éxito del 98 % y sin complicaciones importantes.

El aumento de seno sin injerto se basa en mediadores bioactivos que estimulan la proliferación celular, la remodelación de la matriz y la angiogénesis. CGF es uno de los últimos desarrollos en este campo y se produce mediante el procesamiento de muestras de sangre con un dispositivo centrífugo especial. Contiene varios mediadores: factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento transformante-b1 (TGF-b1) y b2 (TGF-b2), factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) e insulina- como el factor de crecimiento (IGF). Debido a que CGF es una matriz de fibrina densa, más rica en factores de crecimiento que otras preparaciones, ha demostrado tener una mayor capacidad regenerativa y versatilidad.

En cuanto a la aplicación de CGF, la introducción del "enfoque de válvula de implante dinámico" (DIVA), un procedimiento de abordaje mínimamente invasivo, permite el uso de una técnica de aumento óseo cerrado. El implante se diseñó con un tornillo de sellado interno que podría servir como sistema de administración de fármacos a través de su canal.

En este estudio, se realizará un aumento de seno maxilar sin injerto con CGF utilizando el sistema DIVA, y la formación de hueso se medirá periódicamente mediante rayos X panorámicos y tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).

Además, se analizará la liberación acumulada in vitro de factores de crecimiento seleccionados del CGF. La cantidad total de factores de crecimiento se comprobará mediante kits ELISA.