Oberkieferhöhlenaugmentation ohne Transplantat mit CGF unter Verwendung des DIVA-Systems

Krestaler Knochenmangel im Seitenzahnbereich des Oberkiefers kann eine therapeutische Herausforderung darstellen, wenn Zahnimplantate erforderlich sind. Für das langfristige Überleben des Implantats ist ein ausreichendes Knochenvolumen erforderlich.

Die beiden am häufigsten verwendeten Operationstechniken sind das krestale und das laterale Fenster. Letzteres wurde erstmals 1980 von Tatum und anschließend von Boyene und James beschrieben. Bei der ursprünglichen Technik wurde nach Fraktur des Sinusbodens ein Implantat gesetzt und während der Heilungsphase versenkt. Die Technik des krestalen Osteotoms ist weniger invasiv und wurde erstmals 1994 von Summers beschrieben. Bei dieser Technik wird ein Satz Osteotome verwendet, um die Implantationsstelle vorzubereiten, wodurch eine Erhaltung des Knochens ermöglicht wird.

Seit die Sinusaugmentation beschrieben wurde, sind Knochentransplantate die Hauptstütze der Behandlung. Variable Knochentransplantate wie Autotransplantate, Allotransplantate, Xenotransplantate, Alloplasten oder Kombinationen verschiedener Transplantatmaterialien wurden weithin mit ähnlichen Ergebnissen verwendet. Dennoch wurde in Human- und Tierstudien über eine erfolgreiche Knochenaugmentation in der Kieferhöhle ohne Knochentransplantation berichtet.

Im Jahr 2011 beschrieben Dong-Seok et al. die Sinusaugmentation durch einen lateralen Fensteransatz unter Verwendung eines fibrinreichen Blocks mit konzentriertem Wachstumsfaktor (CGF). Die Forscher zeigten eine erfolgreiche Knochenneubildung im Sinus mit einer Erfolgsrate von 98 % und ohne größere Komplikationen.

Die transplantatlose Sinusaugmentation beruht auf bioaktiven Mediatoren, die die Zellproliferation, den Matrixumbau und die Angiogenese stimulieren. CGF ist eine der neuesten Entwicklungen auf diesem Gebiet und wird durch die Verarbeitung von Blutproben mit einem speziellen Zentrifugengerät hergestellt. Es enthält mehrere Mediatoren – den von Blutplättchen stammenden Wachstumsfaktor (PDGF), den transformierenden Wachstumsfaktor b1 (TGF-b1) und b2 (TGF-b2), den Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGF), den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) und Insulin. wie Wachstumsfaktor (IGF). Da CGF eine dichte Fibrinmatrix ist, die reicher an Wachstumsfaktoren ist als andere Präparate, hat sich herausgestellt, dass es eine bessere Regenerationsfähigkeit und Vielseitigkeit hat .

Was die Anwendung von CGF betrifft, so ermöglicht die Einführung des "Dynamic Implant Valve Approach" (DIVA), eines minimal-invasiven Zugangsverfahrens, die Anwendung einer geschlossenen Knochenaugmentationstechnik. Das Implantat wurde mit einer internen Dichtungsschraube konstruiert, die über ihren Kanal als Arzneimittelabgabesystem dienen könnte.

In dieser Studie wird eine transplantationslose Kieferhöhlenaugmentation mit CGF unter Verwendung des DIVA-Systems durchgeführt, und die Knochenbildung wird regelmäßig mit Panorama-Röntgen und Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) gemessen.

Zusätzlich wird die kumulative Freisetzung ausgewählter Wachstumsfaktoren des CGF in vitro analysiert. Die Gesamtmenge an Wachstumsfaktoren wird mit ELISA-Kits überprüft.