Podeløs Maxillary Sinus Augmentation Med CGF ved hjælp af DIVA System

Krestalknoglemangel i den posterior maxilla kan udgøre en terapeutisk udfordring, når tandimplantater er påkrævet. Tilstrækkelig knoglevolumen er nødvendig for implantatets langsigtede overlevelse.

De to mest anvendte kirurgiske teknikker er crestal og sidevinduet. Sidstnævnte blev først beskrevet af Tatum og efterfølgende Boyene og James i 1980. I den originale teknik blev et implantat anbragt og nedsænket under helingsfasen efter frakturering af sinusgulvet. Crestal osteotomteknikken er mindre invasiv og blev først beskrevet af Summers i 1994. I denne teknik bruges et sæt osteotomer til at forberede implantatstedet, hvilket muliggør knoglekonservering.

Siden sinusforstørrelsen blev beskrevet, har knogletransplantationer været grundpillen i behandlingen. Variable knogletransplantater, såsom autografts, allografts, xenografts, alloplasts eller kombinationer af forskellige graftmaterialer, er blevet brugt bredt med lignende resultater. Ikke desto mindre er vellykket knogleforstørrelse i sinus maxillaris uden knogletransplantation blevet rapporteret i forsøg på mennesker og dyr.

I 2011 beskrev Dong-Seok et al. sinusforøgelse gennem en lateral vinduestilgang ved hjælp af en fibrinrig blok med koncentreret vækstfaktor (CGF). Forskerne viste vellykket ny knogledannelse i sinus med en succesrate på 98% og ingen større komplikationer.

Graftless sinus augmentation er afhængig af bioaktive mediatorer, der stimulerer celleproliferation, matrix-ombygning og angiogenese. CGF er en af ​​de seneste udviklinger på dette område, og produceres ved at behandle blodprøver med en speciel centrifugeanordning. Den indeholder flere mediatorer - blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF), transformerende vækstfaktor-b1 (TGF-b1) og b2 (TGF-b2), fibroblast vækstfaktor (FGF), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og insulin- lignende vækstfaktor (IGF). Fordi CGF er en tæt fibrinmatrix, rigere på vækstfaktorer end andre præparater, har den vist sig at have en bedre regenerativ kapacitet og alsidighed.

Hvad angår anvendelsen af ​​CGF, muliggør introduktionen af ​​den "dynamiske implantatventiltilgang" (DIVA), en minimalt invasiv tilgangsprocedure, brugen af ​​en lukket knogleforøgelsesteknik. Implantatet blev designet med en intern forseglingsskrue, der kunne tjene som lægemiddelleveringssystem via dets kanal.

I denne undersøgelse vil en transplantatløs maxillar sinus-forstørrelse med CGF blive udført ved hjælp af DIVA-systemet, og knogledannelsen vil blive målt periodisk ved hjælp af panoramisk røntgen og keglestrålecomputeriseret tomografi (CBCT).

Derudover vil in vitro kumulativ frigivelse af udvalgte vækstfaktorer af CGF blive analyseret. Den samlede mængde af vækstfaktorer vil blive kontrolleret ved hjælp af ELISA-kits.