Bezprzeszczepowa augmentacja zatoki szczękowej za pomocą CGF z wykorzystaniem systemu DIVA

Niedobór kości wyrostka zębodołowego w tylnej szczęce może stanowić wyzwanie terapeutyczne, gdy konieczne jest wszczepienie implantów dentystycznych. Wystarczająca objętość kości jest niezbędna do długoterminowego przetrwania implantu.

Dwie najczęściej stosowane techniki chirurgiczne to wyrostek zębodołowy i okienko boczne. Ta ostatnia została po raz pierwszy opisana przez Tatuma, a następnie przez Boyene i Jamesa w 1980 roku. W pierwotnej technice po złamaniu dna zatoki umieszczano implant i zanurzano go w fazie gojenia. Technika osteotomu grzebienia jest mniej inwazyjna i została po raz pierwszy opisana przez Summersa w 1994 roku. W tej technice zestaw osteotomów służy do przygotowania miejsca implantacji, co pozwala na zachowanie kości.

Odkąd opisano augmentację zatok, podstawą leczenia są przeszczepy kostne. Zmienne przeszczepy kostne, takie jak autoprzeszczepy, alloprzeszczepy, ksenoprzeszczepy, alloplasty lub kombinacje różnych materiałów przeszczepów, były szeroko stosowane z podobnymi wynikami. Niemniej jednak w badaniach na ludziach i zwierzętach odnotowano udaną augmentację kości w zatoce szczękowej bez przeszczepu kości.

W 2011 roku Dong-Seok i wsp. opisali augmentację zatok przy użyciu bocznego okna, stosując bloczek bogaty w fibrynę ze skoncentrowanym czynnikiem wzrostu (CGF). Naukowcy wykazali pomyślne tworzenie się nowej kości w zatoce, ze wskaźnikiem powodzenia na poziomie 98% i bez większych komplikacji.

Augmentacja zatok bez przeszczepu opiera się na bioaktywnych mediatorach, które stymulują proliferację komórek, przebudowę macierzy i angiogenezę. CGF jest jednym z najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie i jest wytwarzany przez przetwarzanie próbek krwi za pomocą specjalnego urządzenia do wirowania. Zawiera kilka mediatorów - płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), transformujący czynnik wzrostu b1 (TGF-b1) i b2 (TGF-b2), czynnik wzrostu fibroblastów (FGF), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i insulinę- jak czynnik wzrostu (IGF). Ponieważ CGF jest gęstą matrycą fibrynową, bogatszą w czynniki wzrostu niż inne preparaty, okazał się mieć lepszą zdolność regeneracyjną i wszechstronność.

Jeśli chodzi o zastosowanie CGF, wprowadzenie „dynamicznego podejścia zastawkowego implantu” (DIVA), procedury dostępu minimalnie inwazyjnego, umożliwia zastosowanie zamkniętej techniki augmentacji kości. Implant został zaprojektowany z wewnętrzną śrubą uszczelniającą, która może służyć jako system dostarczania leku przez swój kanał.

W tym badaniu bezprzeszczepowa augmentacja zatoki szczękowej za pomocą CGF zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem systemu DIVA, a tworzenie kości będzie okresowo mierzone za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego i tomografii komputerowej z wiązką stożkową (CBCT).

Ponadto przeanalizowane zostanie skumulowane uwalnianie in vitro wybranych czynników wzrostu CGF. Całkowita ilość czynników wzrostu zostanie sprawdzona za pomocą zestawów ELISA.