Podeløs maksillær sinusforstørrelse med CGF ved bruk av DIVA-system

Krestalbeinmangel i bakre maxilla kan utgjøre en terapeutisk utfordring når tannimplantater er nødvendig. Tilstrekkelig benvolum er nødvendig for langsiktig overlevelse av implantatet.

De to mest brukte kirurgiske teknikkene er crestal og sidevinduet. Sistnevnte ble først beskrevet av Tatum og deretter Boyene og James i 1980. I den opprinnelige teknikken, etter frakturering av sinusgulvet, ble et implantat plassert og nedsenket under tilhelingsfasen. Crestal osteotomteknikken er mindre invasiv og ble først beskrevet av Summers i 1994. I denne teknikken brukes et sett med osteotomer for å klargjøre implantasjonsstedet, og dermed tillate beinbevaring.

Siden sinusforstørrelsen ble beskrevet, har beintransplantasjoner vært bærebjelken i behandlingen. Variable beintransplantater, som autografts, allografts, xenografts, alloplasts eller kombinasjoner av forskjellige graftmaterialer, har blitt brukt mye med lignende resultater. Ikke desto mindre er det rapportert om vellykket benforstørrelse i sinus maxillaris, uten beintransplantasjon, i studier på mennesker og dyr.

I 2011 beskrev Dong-Seok et al sinusforstørrelse gjennom en lateral vindustilnærming, ved bruk av en fibrinrik blokk med konsentrert vekstfaktor (CGF). Forskerne viste vellykket ny beindannelse i sinus, med en suksessrate på 98 % og ingen store komplikasjoner.

Graftless sinus augmentation er avhengig av bioaktive mediatorer som stimulerer celleproliferasjon, matriseremodellering og angiogenese. CGF er en av de siste utviklingene på dette feltet, og produseres ved å behandle blodprøver med en spesiell sentrifugeanordning. Den inneholder flere mediatorer - blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), transformerende vekstfaktor-b1 (TGF-b1) og b2 (TGF-b2), fibroblastvekstfaktor (FGF), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) og insulin- som vekstfaktor (IGF). Fordi CGF er en tett fibrinmatrise, rikere på vekstfaktorer enn andre preparater, har den vist seg å ha en bedre regenererende kapasitet og allsidighet.

Når det gjelder bruken av CGF, muliggjør introduksjonen av "dynamisk implantatventiltilnærming" (DIVA), en minimalt invasiv tilnærmingsprosedyre, bruk av en lukket benforstørrelsesteknikk. Implantatet ble designet med en innvendig tetningsskrue som kan fungere som medikamentleveringssystem via kanalen.

I denne studien vil en transplantatløs maxillar sinus-forstørrelse med CGF bli utført ved bruk av DIVA-system, og beindannelsen vil bli periodisk målt ved hjelp av panoramisk røntgen og kjeglestråledatatomografi (CBCT).

I tillegg vil in vitro kumulativ frigjøring av utvalgte vekstfaktorer av CGF bli analysert. Den totale mengden vekstfaktorer vil bli kontrollert ved hjelp av ELISA-sett.