Graftless maxillaire sinusvergroting met CGF met behulp van het DIVA-systeem

Crestale botdeficiëntie in de achterste bovenkaak kan een therapeutische uitdaging vormen wanneer tandheelkundige implantaten nodig zijn. Voldoende botvolume is noodzakelijk voor de overleving van het implantaat op de lange termijn.

De twee meest gebruikte chirurgische technieken zijn het crestale en het laterale venster. De laatste werd voor het eerst beschreven door Tatum en vervolgens door Boyene en James in 1980. Bij de oorspronkelijke techniek werd na het breken van de sinusbodem een ​​implantaat geplaatst en ondergedompeld tijdens de genezingsfase. De crestale osteotoomtechniek is minder invasief en werd voor het eerst beschreven door Summers in 1994. Bij deze techniek wordt een set osteotomen gebruikt om de implantatieplaats voor te bereiden, waardoor botbehoud mogelijk wordt.

Sinds de sinusvergroting werd beschreven, zijn bottransplantaten de steunpilaar van de behandeling geweest. Variabele bottransplantaten, zoals autotransplantaten, allotransplantaten, xenotransplantaten, alloplasten of combinaties van verschillende transplantaatmaterialen, zijn op grote schaal gebruikt met vergelijkbare resultaten. Desalniettemin is succesvolle botvergroting in de maxillaire sinus, zonder bottransplantatie, gemeld in studies bij mensen en dieren.

In 2011 beschreven Dong-Seok et al. sinusvergroting door middel van een laterale vensterbenadering, met behulp van een fibrinerijk blok met geconcentreerde groeifactor (CGF). De onderzoekers toonden succesvolle nieuwe botvorming in de sinus aan, met een slagingspercentage van 98% en zonder grote complicaties.

Graftless sinusaugmentatie is gebaseerd op bioactieve mediatoren die celproliferatie, matrixremodellering en angiogenese stimuleren. CGF is een van de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied en wordt geproduceerd door bloedmonsters te verwerken met een speciaal centrifuge-apparaat. Het bevat verschillende mediatoren - van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), transformerende groeifactor-b1 (TGF-b1) en b2 (TGF-b2), fibroblastgroeifactor (FGF), vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en insuline- zoals groeifactor (IGF). Omdat CGF een dichte fibrinematrix is, rijker aan groeifactoren dan andere preparaten, heeft het bewezen een beter regenererend vermogen en veelzijdigheid te hebben.

Wat de toepassing van CGF betreft, maakt de introductie van de "dynamische implantaatklepbenadering" (DIVA), een minimaal invasieve benaderingsprocedure, het gebruik van een gesloten botaugmentatietechniek mogelijk. Het implantaat is ontworpen met een interne afdichtschroef die via zijn kanaal kan dienen als medicijnafgiftesysteem.

In deze studie zal een graftless maxillaire sinusvergroting met CGF worden uitgevoerd met behulp van het DIVA-systeem, en de botvorming zal periodiek worden gemeten met behulp van panoramische röntgenstraling en cone beam computertomografie (CBCT).

Daarnaast zal de in vitro cumulatieve afgifte van geselecteerde groeifactoren van de CGF worden geanalyseerd. Met behulp van ELISA-kits wordt de totale hoeveelheid groeifactoren gecontroleerd.