Aumento do seio maxilar sem enxerto com CGF utilizando o sistema DIVA

A deficiência óssea da crista na maxila posterior pode representar um desafio terapêutico quando os implantes dentários são necessários. Um volume ósseo suficiente é necessário para a sobrevivência a longo prazo do implante.

As duas técnicas cirúrgicas mais utilizadas são a crestal e a janela lateral. Este último foi descrito pela primeira vez por Tatum e posteriormente por Boyene e James em 1980 . Na técnica original, após a fratura do assoalho do seio, um implante era colocado e submerso durante a fase de cicatrização. A técnica do osteótomo crestal é menos invasiva e foi descrita pela primeira vez por Summers em 1994 . Nesta técnica, um conjunto de osteótomos é utilizado para preparar o local do implante, permitindo assim a preservação óssea.

Desde que o aumento do seio foi descrito, os enxertos ósseos têm sido a base do tratamento. Enxertos ósseos variáveis, como autoenxertos, aloenxertos, xenoenxertos, aloplastos ou combinações de diferentes materiais de enxerto, têm sido amplamente utilizados com resultados semelhantes. No entanto, aumento ósseo bem-sucedido no seio maxilar, sem enxerto ósseo, foi relatado em estudos em humanos e animais.

Em 2011, Dong-Seok et al descreveram o aumento do seio por meio de uma abordagem de janela lateral, usando um bloco rico em fibrina com fator de crescimento concentrado (CGF). Os pesquisadores mostraram uma nova formação óssea bem-sucedida no seio, com uma taxa de sucesso de 98% e sem grandes complicações.

O aumento do seio sem enxerto depende de mediadores bioativos que estimulam a proliferação celular, a remodelação da matriz e a angiogênese. O CGF é um dos mais recentes desenvolvimentos neste campo e é produzido pelo processamento de amostras de sangue com um dispositivo especial de centrifugação. Ele contém vários mediadores - fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento transformador-b1 (TGF-b1) e b2 (TGF-b2), fator de crescimento de fibroblastos (FGF), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e insulina- semelhante ao fator de crescimento (IGF). Por ser uma matriz de fibrina densa, mais rica em fatores de crescimento do que outras preparações, o CGF tem demonstrado maior capacidade regenerativa e versatilidade .

Quanto à aplicação do CGF, a introdução da "abordagem dinâmica da válvula de implante" (DIVA), um procedimento de abordagem minimamente invasiva, permite o uso de uma técnica de aumento ósseo fechado. O implante foi projetado com um parafuso de vedação interno que pode servir como sistema de liberação de drogas através de seu canal.

Neste estudo, um aumento do seio maxilar sem enxerto com CGF será realizado utilizando o sistema DIVA, e a formação óssea será medida periodicamente usando raios-X panorâmicos e tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).

Além disso, será analisada a liberação cumulativa in vitro de fatores de crescimento selecionados do CGF. A quantidade total de fatores de crescimento será verificada por meio de kits ELISA.