Graftless Maxillary Sinus Augmentation Med CGF Utnyttja DIVA System

Brist på crestalben i den bakre överkäken kan utgöra en terapeutisk utmaning när tandimplantat krävs. Tillräcklig benvolym är nödvändig för att implantatet ska överleva på lång sikt.

De två mest använda kirurgiska teknikerna är crestalen och sidofönstret. Det senare beskrevs först av Tatum och därefter Boyene och James 1980. I den ursprungliga tekniken, efter frakturering av sinusgolvet, placerades ett implantat och nedsänktes under läkningsfasen. Crestal osteotomtekniken är mindre invasiv och beskrevs först av Summers 1994. I denna teknik används en uppsättning osteotomer för att förbereda implantatstället, vilket möjliggör bevarande av ben.

Sedan sinusförstoringen beskrevs har bentransplantat varit grundpelaren i behandlingen. Variabla bentransplantat, såsom autotransplantat, allotransplantat, xenotransplantat, alloplaster eller kombinationer av olika transplantatmaterial, har använts i stor utsträckning med liknande resultat. Icke desto mindre har framgångsrik benförstoring i sinus maxillaris, utan bentransplantation, rapporterats i studier på människor och djur.

År 2011 beskrev Dong-Seok et al sinusförstoring genom ett lateralt fönster, med användning av ett fibrinrikt block med koncentrerad tillväxtfaktor (CGF). Forskarna visade framgångsrik ny benbildning i sinus, med en framgångsfrekvens på 98 % och inga större komplikationer.

Graftless sinus augmentation är beroende av bioaktiva mediatorer som stimulerar cellproliferation, matrix ommodellering och angiogenes. CGF är en av de senaste utvecklingarna inom detta område, och produceras genom att bearbeta blodprover med en speciell centrifuganordning. Den innehåller flera mediatorer - blodplättshärledd tillväxtfaktor (PDGF), transformerande tillväxtfaktor-b1 (TGF-b1) och b2 (TGF-b2), fibroblasttillväxtfaktor (FGF), vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) och insulin- liknande tillväxtfaktor (IGF). Eftersom CGF är en tät fibrinmatris, rikare på tillväxtfaktorer än andra preparat, har den visat sig ha en bättre regenerativ förmåga och mångsidighet.

När det gäller tillämpningen av CGF möjliggör introduktionen av den "dynamiska implantatventilmetoden" (DIVA), ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, användningen av en stängd benförstärkningsteknik. Implantatet designades med en invändig tätningsskruv som kan fungera som läkemedelstillförselsystem via dess kanal.

I denna studie kommer en transplantatfri maxillär sinusförstärkning med CGF att utföras med hjälp av DIVA-systemet, och benbildningen kommer att mätas periodiskt med panoramaröntgen och datortomografi med konstråle (CBCT).

Dessutom kommer kumulativ frisättning in vitro av utvalda tillväxtfaktorer av CGF att analyseras. Den totala mängden tillväxtfaktorer kommer att kontrolleras med hjälp av ELISA-kit.