Vidange gastrique : études in vivo sur des volontaires sains

Après l'ingestion et le passage subséquent de matière solide ou liquide dans l'estomac, le contenu gastrique subira une vidange gastrique de l'estomac dans l'intestin. Le taux de vidange gastrique peut être très variable et dépendra de la présence d'une pathologie ou d'un défaut gastrique, de la composition et du volume du contenu gastrique et peut même être influencé par des facteurs tels que le sexe et l'état reproducteur. Les troubles de la motilité gastrique tels que la gastroparésie et le syndrome de dumping peuvent affecter le taux de vidange gastrique et justifier ainsi l'évaluation quantitative de la vidange. La gastroparésie est un trouble de l'estomac caractérisé par une vidange gastrique retardée en l'absence de toute obstruction mécanique et peut être classée en fonction de sa gravité ; gastroparésie légère (où les symptômes peuvent être facilement contrôlés), gastroparésie compensée (contrôle partiel avec utilisation de médicaments et ajustements alimentaires) et insuffisance gastrique (les symptômes ne sont pas contrôlables). Le syndrome de dumping survient à la suite d'une vidange gastrique rapide qui est généralement associée à une hypermotilité de l'estomac. Il se manifeste par un syndrome de dumping précoce ou tardif, qui ont tous deux des bases physiologiques et des présentations cliniques distinctes.

Les symptômes typiques de la vidange retardée comprennent les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la plénitude abdominale après avoir mangé, tandis que la diarrhée, la faiblesse et les étourdissements après les repas sont des symptômes courants de la vidange rapide. Dans le service de médecine nucléaire du City Hospital (Birmingham), les patients référés pour l'imagerie sont généralement des diabétiques souffrant de sensations de ballonnement après avoir mangé et de vomissements occasionnels. La plupart des patients étudiés sont cliniquement diagnostiqués avec une gastroparésie associée au diabète (où le nerf vague responsable du contrôle du mouvement des aliments dans le tube digestif cesse de fonctionner). Le dumping est rarement signalé car il existe un traitement efficace par comprimés pour le trouble qui atténue généralement les symptômes. (Cela inclut les thérapies à base d'octréotide qui peuvent exercer un effet par divers mécanismes tels que le retard du transit, l'inhibition de la libération de peptides intestinaux et la sécrétion altérée de liquide). Si elle n'est pas traitée, la gastroparésie peut aggraver le diabète en rendant plus difficile la gestion de la glycémie. L'évaluation du taux de vidange gastrique est donc une partie importante du diagnostic.

La scintigraphie de vidange gastrique est un outil de diagnostic non invasif utilisé en médecine nucléaire pour étudier la vidange du contenu dans l'estomac. Cette forme d'examen scintigraphique est reproductible, simple à réaliser, précise, quantitative et n'expose le patient qu'à une très faible dose de rayonnement. Il a été considérablement optimisé et affiné au fil des ans et est maintenant bien établi comme méthode standard pour évaluer la vidange gastrique. En tant qu'"étalon-or", la scintigraphie de vidange gastrique est généralement la première étape du parcours diagnostique d'un patient, bien que certains puissent avoir subi une endoscopie préalable (généralement en cas de vomissements sévères).

La procédure est connue pour varier entre les institutions, mais impliquera généralement la liaison d'un radiotraceur à un repas solide ou liquide qui est ensuite administré par voie orale. Ceci est suivi par le positionnement du patient devant une caméra et une imagerie continue ou intermittente est effectuée. Les données sont acquises sur une durée (généralement 1 à 2 heures) et les données sont ensuite analysées pour déterminer le temps de demi-vidange (c'est-à-dire le temps nécessaire à l'estomac pour vider 50 % du repas ingéré) qui est ensuite comparé à la normale établie. gammes (c'est-à-dire taux de vidange normal attendu pour une personne en bonne santé). Le repas radioactif actuel utilisé pour l'étude composé de purée de pommes de terre, de pois et de Beanfeast (hachis de soja) n'est pas particulièrement agréable au goût, ne répond pas aux besoins alimentaires de certains patients (par ex. sans gluten/blé) et est difficile à préparer. De plus, des études in vitro internes ont montré que le repas actuel était inférieur aux autres préparations de repas. En soumettant le repas radioactif à des conditions simulées de l'estomac, on a constaté que la rétention du radiomarqueur était significativement meilleure dans d'autres repas tels que les œufs brouillés et la bouillie.