胃内容排出：健康なボランティアの生体内研究

摂取後、固体または液体の物質が胃に流れ込んだ後、胃の内容物は胃から腸へと胃内排出されます。 胃内容排出速度は非常に変動する可能性があり、胃の病理または欠陥の存在、胃内容物の組成と量に依存し、性別や生殖状態などの要因によっても影響を受ける可能性があります. 胃不全麻痺やダンピング症候群などの胃運動障害は、胃内容排出速度に影響を与える可能性があるため、内容排出の定量的評価が必要です。 胃不全麻痺は、機械的障害がなくても胃内容排出が遅れることを特徴とする胃の障害であり、重症度に基づいてさらに分類できます。軽度の胃不全麻痺（症状を簡単にコントロールできる場合）、代償性胃不全麻痺（薬の使用と食事の調整​​による部分的なコントロール）、および胃不全（症状をコントロールできない）。 ダンピング症候群は、通常は胃の運動亢進に関連する急速な胃内容排出の結果として発生します。 それは早期または後期ダンピング症候群のいずれかとして現れ、どちらも異なる生理学的基盤と臨床症状を持っています。

遅延排出の典型的な症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、食後の腹部膨満感が含まれますが、食事時間後の下痢、脱力感、ふらつきは、急速な排出の一般的な症状です. 市立病院 (バーミンガム) の核医学部門では、通常、画像検査のために紹介された患者は、食後の膨満感と時折の嘔吐に苦しむ糖尿病患者です。 研究されたほとんどの患者は、糖尿病に関連する胃不全麻痺と臨床的に診断されています (消化管を通る食物の動きを制御する迷走神経が機能を停止する場合)。 通常は症状を緩和する障害に対する効果的な錠剤治療があるため、ダンピングはめったに報告されません。 （これには、輸送の遅延、腸ペプチドの放出の阻害、体液分泌の障害など、さまざまなメカニズムを通じて効果を発揮できるオクトレオチド療法が含まれます）。 胃不全麻痺を治療せずに放置すると、血糖の管理がより困難になり、糖尿病が悪化する可能性があります。 したがって、胃内容排出率の評価は診断の重要な部分です。

胃排出シンチグラフィーは、内容物の胃への排出を研究するために核医学で使用される非侵襲的な診断ツールです。 この形式のシンチグラフィー検査は、再現性があり、実行が簡単で、正確で定量的であり、患者が被ばくする放射線量はごくわずかです。 これは長年にわたって大幅に最適化および改良されており、現在では胃内容排出を評価するための標準的な方法として十分に確立されています。 「ゴールド スタンダード」として、胃排出シンチグラフィーは通常、患者の診断過程の最初の段階ですが、以前に内視鏡検査を受けたことがある場合もあります (通常は重度の嘔吐の場合)。

手順は施設によって異なることが知られていますが、通常、放射性トレーサーを固体または液体の食事に結合させ、経口投与します。 これに続いて、患者をカメラの前に配置し、連続的または断続的なイメージングを実行します。 データは一定時間 (通常 1 ～ 2 時間) にわたって取得され、続いてデータが分析されて、半分が空になる時間 (つまり、摂取した食事の 50% を胃が空にするのに必要な時間) が決定され、確立された正常値と比較されます。範囲（つまり 健康な人に期待される通常の排出速度)。 マッシュポテト、エンドウ豆、ビーンフィースト（大豆ミンチ）で構成される研究に使用されている現在の放射性食事は、特に口当たりが良くなく、一部の患者の食事要件を満たしていません（例： グルテン/小麦を含まない）で、準備が難しい. さらに、社内のインビトロ研究では、現在の食事が他の食事の準備よりも劣っていることがわかりました. 放射性食品をシミュレートされた胃の状態にさらすと、スクランブルエッグやポリッジなどの他の食品では放射性標識の保持が大幅に改善されることがわかりました。