Опорожнение желудка: исследования in vivo на здоровых добровольцах

После проглатывания и последующего прохождения твердого или жидкого материала в желудок содержимое желудка будет опорожняться из желудка в кишечник. Скорость опорожнения желудка может быть очень вариабельной и будет зависеть от наличия патологии или дефекта желудка, состава и объема желудочного содержимого и даже может зависеть от таких факторов, как пол и репродуктивный статус. Нарушения моторики желудка, такие как гастропарез и демпинг-синдром, могут влиять на скорость опорожнения желудка и, таким образом, требуют количественной оценки опорожнения. Гастропарез представляет собой расстройство желудка, характеризующееся задержкой опорожнения желудка при отсутствии какой-либо механической обструкции, и может быть дополнительно классифицировано в зависимости от степени тяжести; легкий гастропарез (при котором симптомы можно легко контролировать), компенсированный гастропарез (частичный контроль с использованием лекарств и корректировки диеты) и желудочная недостаточность (симптомы не поддаются контролю). Демпинг-синдром возникает в результате быстрого опорожнения желудка, что обычно связано с повышенной моторикой желудка. Он проявляется как ранний или поздний демпинг-синдром, оба из которых имеют различные физиологические основы и клинические проявления.

Типичные симптомы замедленного опорожнения включают тошноту, рвоту, боль в животе и переполнение живота после еды, в то время как диарея, слабость и головокружение после еды являются общими симптомами быстрого опорожнения. В отделении ядерной медицины Городской больницы (Бирмингем) пациенты, направляемые на визуализацию, обычно являются диабетиками, страдающими чувством вздутия живота после еды и периодической рвотой. У большинства исследованных пациентов клинически диагностирован гастропарез, связанный с диабетом (когда перестает функционировать блуждающий нерв, отвечающий за контроль движения пищи по пищеварительному тракту). О демпинге редко сообщают, поскольку существует эффективное таблетированное лечение расстройства, которое обычно облегчает симптомы. (Это включает в себя терапию октреотидом, которая может оказывать действие посредством различных механизмов, таких как задержка транзита, ингибирование высвобождения кишечных пептидов и нарушение секреции жидкости). Если не лечить гастропарез, он может усугубить течение диабета, затруднив контроль уровня глюкозы в крови. Поэтому оценка скорости опорожнения желудка является важной частью диагностики.

Сцинтиграфия опорожнения желудка — это неинвазивный диагностический инструмент, который используется в ядерной медицине для изучения опорожнения содержимого желудка. Эта форма сцинтиграфического исследования является воспроизводимой, простой в выполнении, точной, количественной и подвергает пациента лишь очень небольшой дозе облучения. За прошедшие годы он был значительно оптимизирован и усовершенствован и в настоящее время хорошо зарекомендовал себя в качестве стандартного метода оценки опорожнения желудка. В качестве «золотого стандарта» опорожнения желудка сцинтиграфия обычно является первым этапом диагностического пути для пациента, хотя некоторые из них могли ранее пройти эндоскопию (обычно в случаях сильной рвоты).

Известно, что процедура различается в разных учреждениях, однако обычно она включает связывание радиофармпрепарата с твердой или жидкой пищей, которую затем вводят перорально. За этим следует положение пациента перед камерой и выполняется непрерывная или прерывистая визуализация. Данные собираются в течение определенного промежутка времени (обычно 1–2 часа), а затем данные анализируются для определения времени полуопорожнения (т. диапазоны (т.е. нормальная скорость опорожнения, ожидаемая для здорового человека). Текущая радиоактивная пища, используемая для исследования, состоящая из картофельного пюре, гороха и Beanfeast (соевый фарш), не особенно приятна на вкус, не соответствует диетическим требованиям некоторых пациентов (например, без глютена / пшеницы) и его трудно приготовить. Кроме того, внутренние исследования in vitro показали, что текущая еда уступает другим продуктам питания. При воздействии радиоактивной пищи на смоделированные условия желудка было обнаружено, что удержание радиоактивной метки было значительно лучше в других блюдах, таких как яичница-болтунья и каша.