Mahalaukun tyhjennys: in vivo -tutkimukset terveillä vapaaehtoisilla

Kun kiinteää tai nestemäistä materiaalia on nielty ja sen jälkeen kulkeutunut mahalaukkuun, mahalaukun sisältö tyhjenee mahasta suoleen. Mahalaukun tyhjenemisnopeus voi olla hyvin vaihtelevaa ja riippuu mahalaukun patologian tai vaurion olemassaolosta, mahan sisällön koostumuksesta ja tilavuudesta, ja siihen voivat jopa vaikuttaa tekijät, kuten sukupuoli ja lisääntymistila. Mahalaukun motiliteettihäiriöt, kuten gastropareesi ja dumping-oireyhtymä, voivat vaikuttaa mahalaukun tyhjentymisnopeuteen ja siten oikeuttaa tyhjentymisen kvantitatiivisen arvioinnin. Gastropareesi on mahalaukun häiriö, jolle on tunnusomaista mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen ilman mitään mekaanista tukosta, ja se voidaan luokitella edelleen vakavuuden perusteella; lievä gastropareesi (jossa oireita voidaan helposti hallita), kompensoitu gastropareesi (osittainen hallinta lääkkeiden ja ruokavalion muutoksilla) ja mahalaukun vajaatoiminta (oireet eivät ole hallittavissa). Dumping-oireyhtymä ilmenee mahalaukun nopean tyhjentymisen seurauksena, mikä yleensä liittyy mahalaukun liiallisuuteen. Se ilmenee joko varhaisena tai myöhäisenä dumping-oireyhtymänä, joilla molemmilla on erilliset fysiologiset perusteet ja kliiniset esitykset.

Tyypillisiä viivästymisen viivästymisen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja vatsan täyteläisyys ruokailun jälkeen, kun taas ripuli, heikkous ja huimaus aterioiden jälkeen ovat yleisiä nopean tyhjentymisen oireita. City Hospitalin (Birmingham) isotooppilääketieteen osastolla kuvantamiseen lähetetyt potilaat ovat yleensä diabeetikoita, jotka kärsivät syömisen jälkeisestä turvotuksesta ja satunnaisesta oksentelusta. Useimmilla tutkituilla potilailla on kliinisesti diagnosoitu diabetekseen liittyvä gastropareesi (jolloin ruoansulatuskanavan läpi kulkevan ruuan liikkeen ohjaamisesta vastaava vagushermo lakkaa toimimasta). Polkumyyntiä on raportoitu harvoin, koska häiriöön on olemassa tehokas tablettihoito, joka yleensä helpottaa oireita. (Tämä sisältää oktreotidihoidot, jotka voivat vaikuttaa erilaisten mekanismien kautta, kuten viivästyttää läpikulkua, estää suolen peptidien vapautumista ja heikentynyttä nesteen eritystä). Hoitamattomana gastropareesi voi pahentaa diabetesta vaikeuttaa verensokerin hallintaa. Mahalaukun tyhjenemisnopeuden arviointi on siksi tärkeä osa diagnoosia.

Mahalaukun tyhjennyssintigrafia on ei-invasiivinen diagnostinen työkalu, jota käytetään ydinlääketieteessä tutkimaan sisällön tyhjenemistä mahalaukkuun. Tämä tuiketutkimuksen muoto on toistettava, yksinkertainen suorittaa, tarkka, määrällinen ja altistaa potilaan vain hyvin pienelle säteilyannokselle. Sitä on optimoitu ja jalostettu merkittävästi vuosien varrella, ja se on nyt vakiintunut vakiomenetelmänä mahalaukun tyhjenemisen arvioinnissa. "Kultaisena standardina" mahalaukun tyhjennyssintigrafia on yleensä potilaan diagnostisen matkan ensimmäinen vaihe, vaikka joillekin on saatettu tehdä aiempi endoskopia (yleensä vaikean oksentelun yhteydessä).

Menettelyn tiedetään vaihtelevan laitosten välillä, mutta yleensä siihen liittyy radioaktiivisen merkkiaineen sitominen kiinteään tai nestemäiseen ateriaan, joka sitten annetaan suun kautta. Tämän jälkeen potilas asetetaan kameran eteen ja suoritetaan jatkuva tai ajoittainen kuvantaminen. Tiedot kerätään pitkältä ajalta (yleensä 1-2 tuntia) ja tiedot analysoidaan sen jälkeen puolityhjenemisajan (eli aika, joka tarvitaan vatsan tyhjentämiseen 50 % nautitusta ateriasta) määrittämiseksi, jota sitten verrataan vakiintuneeseen normaaliin. alueet (esim. normaali tyhjennysnopeus terveelle henkilölle). Nykyinen tutkimuksessa käytetty radioaktiivinen ateria, joka koostuu perunamuusista, herneistä ja Beanfeastistä (soijajauhe), ei ole erityisen maistuvaa, ei täytä joidenkin potilaiden ruokavaliovaatimuksia (esim. gluteeniton/vehnäton) ja on vaikea valmistaa. Lisäksi talon sisäiset in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että nykyinen ateria on huonompi kuin muut ateriavalmisteet. Radioaktiivisen aterian altistaminen simuloiduille mahalaukun olosuhteille on todennut, että radioaktiivisen leiman säilyminen oli merkittävästi parempi muissa aterioissa, kuten munakokkelia ja puuroa.