Gyomorürítés: in vivo tanulmányok egészséges önkénteseknél

A szilárd vagy folyékony anyag lenyelése, majd a gyomorba való bejutása után a gyomortartalom a gyomorból a bélbe ürül. A gyomorürülés sebessége nagyon változó lehet, és függ a gyomorpatológia vagy -hiba jelenlététől, a gyomortartalom összetételétől és térfogatától, és még olyan tényezők is befolyásolhatják, mint a nem és a reproduktív állapot. A gyomor motilitási rendellenességei, mint például a gastroparesis és a dumping szindróma befolyásolhatják a gyomorürülés sebességét, és így indokolttá teszik az ürülés mennyiségi értékelését. A gasztroparesis a gyomor olyan rendellenessége, amelyet a gyomor késleltetett kiürülése jellemez mechanikai akadály nélkül, és súlyosságuk alapján tovább kategorizálható; enyhe gastroparesis (ahol a tünetek könnyen kontrollálhatók), kompenzált gastroparesis (részleges kontroll gyógyszeres kezeléssel és étrend-módosítással) és gyomorelégtelenség (a tünetek nem kontrollálhatók). A dömping szindróma a gyomor gyors kiürülésének eredményeként jelentkezik, amely általában a gyomor hipermotilitásával jár. Korai vagy késői dömpingszindrómaként nyilvánul meg, mindkettőnek eltérő fiziológiai alapja és klinikai megjelenése van.

A késleltetett ürítés tipikus tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és evés utáni hasi teltségérzet, míg az étkezés utáni hasmenés, gyengeség és szédülés a gyors ürülés gyakori tünetei. A City Hospital (Birmingham) Nukleáris Medicina Osztályán a képalkotó vizsgálatra beutalt betegek általában cukorbetegek, akik evés után felfúvódástól és alkalmankénti hányástól szenvednek. A legtöbb vizsgált betegnél klinikailag cukorbetegséggel összefüggő gastroparesist diagnosztizálnak (amikor a táplálék emésztőrendszeren keresztüli mozgásáért felelős vagus ideg működése leáll). A dömpingről ritkán számolnak be, mivel a rendellenességre létezik hatékony tablettakezelés, amely általában enyhíti a tüneteket. (Ebbe beletartoznak az oktreotidos terápiák is, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül fejthetnek ki hatást, mint például a tranzit késleltetése, a bélpeptidek felszabadulásának gátlása és a folyadékkiválasztás károsodása). Ha nem kezelik, a gastroparesis súlyosbíthatja a cukorbetegséget azáltal, hogy megnehezíti a vércukorszint kezelését. A gyomorürülési sebesség felmérése ezért fontos része a diagnózisnak.

A gyomorürítési szcintigráfia egy nem invazív diagnosztikai eszköz, amelyet a nukleáris medicinában használnak a gyomortartalom gyomorba való kiürülésének tanulmányozására. A szcintigráfiai vizsgálat ezen formája reprodukálható, egyszerűen végrehajtható, pontos, kvantitatív, és csak nagyon kis sugárdózisnak teszi ki a pácienst. Az évek során jelentősen optimalizálták és finomították, és mára a gyomorürülés értékelésének standard módszerévé vált. Mint az „arany standard”, a gyomorürítési szcintigráfia általában a diagnosztikai út első szakasza a beteg számára, bár egyeseknél előfordulhat, hogy előzetesen endoszkópiát végeztek (általában súlyos hányás esetén).

Ismeretes, hogy az eljárás intézményenként változhat, azonban rendszerint radioaktív nyomjelzőt kötnek szilárd vagy folyékony ételhez, amelyet azután orálisan adnak be. Ezt követi a páciens kamera elé helyezése, és folyamatos vagy szakaszos képalkotás történik. Az adatok gyűjtése hosszú időn keresztül (általában 1-2 óra) történik, és az adatokat ezt követően elemzik, hogy meghatározzák a félkiürülési időt (azaz az az idő, amely szükséges ahhoz, hogy a gyomor a bevitt étkezés 50%-ának kiürüljön), amelyet azután összehasonlítanak a megállapított normál értékkel. tartományok (pl. normál ürítési sebesség egészséges egyén esetében). A vizsgálathoz jelenleg használt radioaktív étel, amely burgonyapürét, borsót és Beanfeast-et (szójadarált) tartalmaz, nem kifejezetten ízletes, nem felel meg egyes betegek étrendi igényeinek (pl. glutén/búzamentes), és nehéz elkészíteni. Ezenkívül a házon belüli in vitro vizsgálatok azt találták, hogy a jelenlegi étkezés rosszabb, mint a többi ételkészítmény. A radioaktív ételt a gyomor szimulált körülményeinek alávetve azt találták, hogy a radioaktív jelölés visszatartása szignifikánsan jobb volt más ételekben, például rántottában és zabkása esetén.