Vaciamiento gástrico: estudios in vivo en voluntarios sanos

Después de la ingestión y posterior paso de material sólido o líquido al estómago, el contenido gástrico experimentará un vaciado gástrico desde el estómago hacia el intestino. La tasa de vaciado gástrico puede ser muy variable y dependerá de la presencia de patología o defecto gástrico, composición y volumen del contenido gástrico e incluso puede estar influida por factores como el género y el estado reproductivo. Los trastornos de la motilidad gástrica, como la gastroparesia y el síndrome de dumping, pueden afectar la tasa de vaciado gástrico y, por lo tanto, justifican la evaluación cuantitativa del vaciado. La gastroparesia es un trastorno del estómago que se caracteriza por un retraso en el vaciamiento gástrico en ausencia de cualquier obstrucción mecánica y puede clasificarse adicionalmente según la gravedad; gastroparesia leve (donde los síntomas pueden controlarse fácilmente), gastroparesia compensada (control parcial con el uso de medicamentos y ajustes en la dieta) e insuficiencia gástrica (los síntomas no son controlables). El síndrome de dumping ocurre como resultado de un vaciamiento gástrico rápido que generalmente se asocia con hipermotilidad del estómago. Se manifiesta como síndrome de dumping temprano o tardío, los cuales tienen bases fisiológicas y presentaciones clínicas distintas.

Los síntomas típicos de retraso en el vaciado incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal y plenitud abdominal después de comer, mientras que la diarrea, la debilidad y el mareo después de las comidas son síntomas comunes de vaciado rápido. En el departamento de Medicina Nuclear del City Hospital (Birmingham), los pacientes remitidos para estudios de imagen suelen ser diabéticos que sufren de sensación de hinchazón después de comer y vómitos ocasionales. La mayoría de los pacientes estudiados tienen un diagnóstico clínico de gastroparesia asociada con diabetes (donde el nervio vago responsable de controlar el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo deja de funcionar). El dumping rara vez se informa, ya que existe un tratamiento eficaz con tabletas para el trastorno que generalmente alivia los síntomas. (Esto incluye terapias con octreótido que pueden ejercer un efecto a través de varios mecanismos, como retrasar el tránsito, inhibir la liberación de péptidos intestinales y alterar la secreción de líquidos). Si no se trata, la gastroparesia puede empeorar la diabetes al dificultar el control de la glucosa en sangre. Por lo tanto, la evaluación de la tasa de vaciamiento gástrico es una parte importante del diagnóstico.

La gammagrafía de vaciado gástrico es una herramienta diagnóstica no invasiva que se utiliza en Medicina Nuclear para estudiar el vaciado de contenido al estómago. Esta forma de examen gammagráfico es reproducible, fácil de realizar, precisa, cuantitativa y expone al paciente a una dosis de radiación muy pequeña. Ha sido significativamente optimizado y refinado a lo largo de los años y ahora está bien establecido como el método estándar para evaluar el vaciado gástrico. Como el "estándar de oro", la gammagrafía de vaciamiento gástrico suele ser la primera etapa del viaje de diagnóstico para un paciente, aunque algunos pueden haber tenido una endoscopia previa (generalmente en casos de vómitos intensos).

Se sabe que el procedimiento varía de una institución a otra; sin embargo, por lo general implicará la unión de un radiotrazador a una comida sólida o líquida que luego se administrará por vía oral. A esto le sigue el posicionamiento del paciente frente a una cámara y se realizan imágenes continuas o intermitentes. Los datos se adquieren durante un período de tiempo (generalmente de 1 a 2 horas) y los datos se analizan posteriormente para determinar la mitad del tiempo de vaciado (es decir, el tiempo requerido para que el estómago vacíe el 50 % de la comida ingerida) que luego se compara con el tiempo normal establecido. intervalos (es decir, tasa de vaciado normal esperada para un individuo sano). La comida radiactiva actual utilizada para el estudio que consiste en puré de patata, guisantes y Beanfeast (picado de soja) no es particularmente apetecible, no cumple con los requisitos dietéticos de algunos pacientes (p. sin gluten/trigo) y es difícil de preparar. Además, los estudios in vitro internos han encontrado que la comida actual es inferior a otras preparaciones de comida. Al someter la comida radiactiva a condiciones simuladas del estómago, se descubrió que la retención del radiomarcador era significativamente mejor en otras comidas, como huevos revueltos y gachas.