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Innocuité et efficacité du PfSPZ-CVac de Sanaria chez les adultes maliens

Innocuité, tolérabilité, immunogénicité et efficacité protectrice contre le paludisme transmis naturellement par les sporozoïtes infectieux cryoconservés de Plasmodium Falciparum (PfSPZ Challenge) administrés par inoculation veineuse directe sous chimioprophylaxie à la chloroquine (PfSPZ-CVac), chez des adultes maliens : étude randomisée en double aveugle contre placebo Essai contrôlé

Essai clinique à site unique, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo sur l'innocuité, la tolérabilité, l'immunogénicité et l'efficacité de PfSPZ-CVac contre le paludisme naturel chez des adultes maliens exposés au paludisme. L'objectif global de l'étude est d'évaluer si un régime de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge sous chimioprophylaxie) est sûr, bien toléré et offre une protection stérile contre le paludisme d'origine naturelle chez les adultes atteints de paludisme. La population de l'étude comprend 62 adultes en bonne santé, atteints de paludisme, âgés de 18 à 45 ans inclus, résidant à Bougoula Hameau et dans les villages environnants, au Mali. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité de PfSPZ Challenge par rapport à un placebo chez des adultes atteints de paludisme prenant une prophylaxie à la chloroquine (PfSPZ-CVac)

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique à site unique, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo sur l'innocuité, la tolérabilité, l'immunogénicité et l'efficacité du PfSPZ-CVac contre le paludisme naturel chez les adultes maliens exposés au paludisme. L'objectif global de l'étude est d'évaluer si un régime de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge sous chimioprophylaxie) est sûr, bien toléré et offre une protection stérile contre le paludisme d'origine naturelle chez les adultes atteints de paludisme. Les participants recevront trois injections immunisantes de PfSPZ Challenge par inoculation veineuse directe (DVI) à quatre semaines d'intervalle sous chimioprophylaxie à la chloroquine. La dose de PfSPZ Challenge sera de 204 800 PfSPZ. Ceci est basé sur les résultats d'études en Europe et en Afrique. À Tübingen, en Allemagne, 100 % des adultes naïfs de paludisme qui ont reçu trois doses de 51 200 PfSPZ toutes les quatre semaines dans le cadre d'une chimioprophylaxie à la chloroquine ont été protégés contre le paludisme humain homologue contrôlé (CHMI). Dans le même temps, des études sur le vaccin PfSPZ chez des adultes touchés par le paludisme au Mali et en Tanzanie démontrent que des doses plus élevées de PfSPZ sont nécessaires pour démontrer une immunogénicité et une protection de haut niveau chez les adultes touchés par le paludisme, comparable à celle obtenue chez les adultes naïfs de paludisme. étudié aux États-Unis. Pour cette raison, la dose choisie pour cette étude est quatre fois plus élevée que la dose utilisée pour Tübingen, en Allemagne. Les témoins recevront 0,9 % de chlorure de sodium (NaCl) comme placebo. Tous les participants recevront un régime chimioprophylactique standard de chloroquine (CQ) pendant 10 semaines. La chloroquine sera administrée en dose de charge (600 mg de chloroquine base) deux jours avant la première administration de PfSPZ Challenge, suivie de doses hebdomadaires de chloroquine (300 mg de chloroquine base par semaine). Les participants seront également traités avec un régime de 7 jours d'artésunate (200 mg par jour) après la dernière dose de PfSPZ Challenge de 204 800 sporozoïtes pour la clairance du parasite du paludisme, une semaine après l'administration de la dernière dose de CQ. Un total de 62 participants seront randomisés selon un rapport 1:1 dans l'un des deux groupes et seront inoculés avec PfSPZ Challenge ou 0,9 % de NaCl par DVI, de sorte qu'un total de 62 adultes participeront à l'étude. Les participants seront recrutés sur le site de Bougoula-Hameau du MRTC. Tous les volontaires recrutés seront des adultes en bonne santé âgés de 18 à 45 ans. Des données sur l'innocuité et l'infectiosité seront recueillies. Les volontaires, les chercheurs cliniques et de laboratoire ne seront pas informés de l'attribution des groupes. Les participants seront suivis toutes les quatre semaines après la dernière vaccination en tant que patients externes pour le diagnostic et le traitement du paludisme actif. Un suivi passif sera assuré par la disponibilité continue du personnel de l'étude sur place pour diagnostiquer et traiter le paludisme et d'autres problèmes médicaux qui surviennent. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité de PfSPZ Challenge par rapport à un placebo chez des adultes atteints de paludisme prenant une prophylaxie à la chloroquine (PfSPZ-CVac). Les objectifs secondaires sont les suivants : 1. évaluer l'efficacité protectrice de PfSPZ-CVac contre l'infection palustre à P. falciparum transmise naturellement, telle que diagnostiquée par microscopie de frottis sanguin épais, 2. Évaluer l'efficacité protectrice de PfSPZ-CVac contre l'infection palustre à P. falciparum naturellement transmise tel que diagnostiqué par qPCR, 3. pour évaluer l'efficacité accrue de PfSPZ-CVac par rapport au placebo, et 4. pour examiner la réponse immunitaire à l'infection palustre à P. falciparum.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

62

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Sikasso, Mali
        • University of Bamako - Epidemiology of Parasitic Diseases - Malaria Research and Training Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 41 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Un homme ou une femme non enceinte âgé de 18 à 45 ans inclus au moment du dépistage.
  2. Pour les femmes en âge de procréer, volonté de ne pas tomber enceinte ou d'allaiter jusqu'à un mois après la dernière dose de CQ*.

    *Les participantes pré-ménopausées seront référées à la clinique locale de planification familiale, qui propose plusieurs moyens de contraception approuvés et recommandés par le ministère de la Santé du Mali. La contraception (préservatifs masculins ou féminins, diaphragme ou cape cervicale avec spermicide, dispositif intra-utérin ou contraceptif hormonal) doit être commencée 30 jours avant la première vaccination et se poursuivre jusqu'à 30 jours après la dernière vaccination.

  3. Consentement éclairé écrit obtenu du participant avant le dépistage.
  4. Disponible et disposé à participer au suivi pendant toute la durée de l'étude.
  5. Résidant dans la région de Bougoula Hameau et environs.
  6. En général, bonne santé basée sur des investigations cliniques et de laboratoire.

Critère d'exclusion:

  1. Vaccination antérieure avec un vaccin antipaludique expérimental.
  2. Utilisation d'un médicament ou d'un vaccin expérimental ou non enregistré autre que le ou les vaccins à l'étude dans les 30 jours précédant la première vaccination à l'étude, ou utilisation prévue jusqu'à 30 jours après la dernière vaccination.
  3. Administration chronique (définie comme plus de 14 jours) d'immunosuppresseurs ou d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les six mois précédant la première vaccination*.

    *Cela inclut n'importe quel niveau de dose de stéroïdes oraux, mais pas les stéroïdes inhalés ou les stéroïdes topiques.

  4. Administration planifiée/administration d'un vaccin non prévu par le protocole de l'étude dans les 30 jours précédant la première vaccination de l'étude à l'exception de l'anatoxine tétanique.
  5. Affection immunosuppressive ou immunodéficitaire confirmée ou suspectée.
  6. Maladie auto-immune confirmée ou suspectée.
  7. Antécédents de réactions allergiques ou d'anaphylaxie à la chloroquine, aux dérivés de la 4-aminoquinolone, aux dérivés de l'artésunate et de l'artémisinine, aux vaccinations ou à tout composant du vaccin.
  8. Antécédents de réactions allergiques graves à toute substance, nécessitant une hospitalisation ou des soins médicaux d'urgence.
  9. Antécédents d'allergie à l'un des composants du produit PfSPZ Challenge, y compris l'albumine sérique humaine.
  10. Utilisation ou utilisation prévue de tout médicament ayant une activité antipaludique au cours de l'étude, à l'exception des médicaments antipaludiques administrés par les cliniciens de l'étude.
  11. Antécédents de splénectomie.
  12. Grossesse confirmée.
  13. Preuve en laboratoire d'une maladie du foie (ALT > limite supérieure de la normale).
  14. Preuve en laboratoire d'une maladie rénale (créatinine sérique ou plasmatique > limite supérieure de la normale).
  15. Preuve en laboratoire d'une maladie hématologique (numération plaquettaire
  16. Séropositif pour l'antigène de surface de l'hépatite B ou le virus de l'hépatite C (anticorps de l'hépatite C).
  17. Séropositif pour le VIH.
  18. Portage du trait drépanocytaire ou drépanocytose.
  19. Administration d'immunoglobuline et/ou de tout produit sanguin dans les trois mois précédant la première étude. vaccination ou administration planifiée pendant la période d'étude.
  20. Participation simultanée à tout autre essai clinique interventionnel.
  21. Affection pulmonaire, cardiovasculaire, hépatique, rénale ou neurologique aiguë ou chronique, malnutrition sévère ou tout autre signe clinique susceptible d'augmenter le risque de participation à l'étude*.

    *Tel que déterminé par le PI.

  22. A des preuves d'un risque accru de maladie cardiovasculaire (défini comme> 10%, risque sur 5 ans) tel que déterminé par la méthode de Gaziano *.

    *Les facteurs de risque comprennent le sexe, l'âge (années), la pression artérielle systolique (mm Hg), le statut tabagique, l'indice de masse corporelle (IMC, kg/mm^2), le statut diabétique déclaré et la pression artérielle.

  23. ECG de dépistage anormal*.

    *Modifications pathologiques de l'onde Q et de l'onde ST-T, hypertrophie ventriculaire gauche, rythme non sinusal sauf contractions auriculaires ou ventriculaires prématurées isolées, bloc de branche droit ou gauche, bloc cardiaque A-V avancé (secondaire ou tertiaire), intervalle QT/QTc > 450 ms.

  24. Autre condition qui, de l'avis du chercheur principal, mettrait en péril la sécurité ou les droits d'un participant à l'essai ou rendrait le participant incapable de se conformer au protocole.
  25. Antécédents documentés de convulsions non fébriles ou de convulsions fébriles atypiques (complexes).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: 204 800 PfSPZ du défi PfSPZ
204 800 PfSPZ de PfSPZ Challenge toutes les 4 semaines x 3 doses par DVI, n = 31
Sporozoïtes entièrement infectieux (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) cryoconservés qui ont été développés pour être utilisés pour infecter des volontaires dans le cadre d'une infection palustre humaine contrôlée (CHMI) afin d'évaluer l'efficacité des médicaments et des vaccins antipaludiques. Le défi PfSPZ (NF54) contient une souche de paludisme de laboratoire isolée d'un voyageur néerlandais en Afrique.
L'artésunate est un ester succinique de l'artéméther.
4-aminoquinolone, agent antipaludéen pour administration orale
Comparateur placebo: NaClplacebo
NaCl placebo toutes les 4 semaines x 3 doses par DVI, n=31
Placebo
Sporozoïtes entièrement infectieux (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) cryoconservés qui ont été développés pour être utilisés pour infecter des volontaires dans le cadre d'une infection palustre humaine contrôlée (CHMI) afin d'évaluer l'efficacité des médicaments et des vaccins antipaludiques. Le défi PfSPZ (NF54) contient une souche de paludisme de laboratoire isolée d'un voyageur néerlandais en Afrique.
L'artésunate est un ester succinique de l'artéméther.
4-aminoquinolone, agent antipaludéen pour administration orale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Le nombre d'événements indésirables graves (EIG)
Délai: 45 jours
45 jours
Le nombre d'événements indésirables (EI) locaux et systémiques sollicités
Délai: Jour 12 après la vaccination
Jour 12 après la vaccination
Le nombre d'EI non sollicités liés au produit de l'étude
Délai: Jour 12 après la vaccination
Jour 12 après la vaccination
La gravité des événements indésirables (EI) locaux et systémiques sollicités
Délai: Jour 12 après la vaccination
Jour 12 après la vaccination
La gravité des EI non sollicités liés au produit à l'étude
Délai: Jour 12 après la vaccination
Jour 12 après la vaccination

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Titres d'anticorps dirigés contre la protéine circumsporozoïte (CSP) de P. falciparum et d'autres protéines de P. falciparum aux moments sérologiques
Délai: Jours 3, 15, 31, 43, 59, 71-77, 87, 245 et 413
Jours 3, 15, 31, 43, 59, 71-77, 87, 245 et 413
Marqueurs de l'immunité à médiation cellulaire évalués par les cellules produisant de l'interféron gamma et/ou de l'IL-2
Délai: Jours 3, 15, 31, 43, 59, 71-77, 87, 245 et 413
Jours 3, 15, 31, 43, 59, 71-77, 87, 245 et 413
Délai de parasitémie à P. falciparum, détecté par qPCR
Délai: dans les six mois après la dernière vaccination
dans les six mois après la dernière vaccination
Délai de parasitémie à P. falciparum, détecté par qPCR
Délai: dans les douze mois suivant la dernière vaccination
dans les douze mois suivant la dernière vaccination
Délai de parasitémie à P. falciparum, détecté par microscopie à frottis sanguin épais
Délai: dans les douze mois suivant la dernière vaccination
dans les douze mois suivant la dernière vaccination
Délai de parasitémie à P. falciparum, détecté par microscopie de frottis sanguin épais
Délai: Dans les six mois suivant la dernière vaccination
Dans les six mois suivant la dernière vaccination

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

6 avril 2017

Achèvement primaire (Réel)

22 juin 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

22 juin 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 décembre 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 décembre 2016

Première publication (Estimation)

19 décembre 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 décembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 novembre 2019

Dernière vérification

19 juillet 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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