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Seguridad y eficacia de PfSPZ-CVac de Sanaria en adultos malienses

27 de noviembre de 2019 actualizado por: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Seguridad, tolerabilidad, inmunogenicidad y eficacia protectora contra la malaria de transmisión natural de esporozoitos de Plasmodium falciparum infecciosos y criopreservados (desafío PfSPZ) administrados mediante inoculación venosa directa bajo quimioprofilaxis con cloroquina (PfSPZ-CVac), en adultos malienses: un estudio aleatorizado, doble ciego, con placebo Ensayo controlado

Ensayo clínico en un solo lugar, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo sobre la seguridad, tolerabilidad, inmunogenicidad y eficacia de PfSPZ-CVac contra la malaria natural en adultos malienses expuestos a la malaria. El objetivo general del estudio es evaluar si un régimen de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge bajo quimioprofilaxis) es seguro, bien tolerado y brinda protección estéril contra la malaria natural en adultos con experiencia en malaria. La población del estudio incluye a 62 adultos sanos, con experiencia en malaria, de 18 a 45 años inclusive, que residen en Bougoula Hameau y las aldeas circundantes, Malí. El objetivo principal de este estudio es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de PfSPZ Challenge en comparación con un placebo entre adultos con experiencia en paludismo que toman profilaxis con cloroquina (PfSPZ-CVac)

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un ensayo clínico controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego y en un solo sitio sobre la seguridad, tolerabilidad, inmunogenicidad y eficacia de PfSPZ-CVac contra la malaria natural en adultos malienses expuestos a la malaria. El objetivo general del estudio es evaluar si un régimen de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge bajo quimioprofilaxis) es seguro, bien tolerado y brinda protección estéril contra la malaria natural en adultos con experiencia en malaria. Los participantes recibirán tres inyecciones inmunitarias de PfSPZ Challenge mediante inoculación venosa directa (DVI) con cuatro semanas de diferencia bajo quimioprofilaxis con cloroquina. La dosis del Desafío PfSPZ será de 204.800 PfSPZ. Esto se basa en los resultados de estudios en Europa y África. En Tübingen, Alemania, el 100 % de los adultos sin paludismo que recibieron tres dosis de 51 200 PfSPZ cada cuatro semanas bajo quimioprofilaxis con cloroquina estaban protegidos contra la infección por paludismo humano homólogo controlado (CHMI). Al mismo tiempo, los estudios de la vacuna PfSPZ en adultos con experiencia en malaria en Malí y en Tanzania demuestran que se requieren dosis más altas de PfSPZ para demostrar inmunogenicidad y protección de alto grado en adultos con experiencia en malaria que es comparable a la lograda en adultos sin experiencia en malaria. estudió en los Estados Unidos. Por esta razón, la dosis seleccionada para este estudio es cuatro veces mayor que la dosis utilizada para Tübingen, Alemania. Los controles recibirán cloruro de sodio (NaCl) al 0,9 % como placebo. Todos los participantes recibirán un régimen quimioprofiláctico estándar de cloroquina (CQ) durante 10 semanas. La cloroquina se administrará como dosis de carga (600 mg de cloroquina base) dos días antes de la primera administración de PfSPZ Challenge, seguida de dosis semanales de cloroquina (300 mg de cloroquina base semanalmente). Los participantes también serán tratados con un régimen de artesunato de 7 días (200 mg por día) después de la última dosis de PfSPZ Challenge de 204 800 esporozoitos para la eliminación del parásito de la malaria, una semana después de que se administre la última dosis de CQ. Se aleatorizará un total de 62 participantes en una proporción de 1:1 a uno de dos grupos y se les inoculará PfSPZ Challenge o NaCl al 0,9 % mediante DVI para que un total de 62 adultos participen en el estudio. Los participantes serán reclutados del sitio de Bougoula-Hameau del MRTC. Todos los voluntarios reclutados serán adultos sanos de entre 18 y 45 años. Se recopilarán datos de seguridad e infectividad. Los investigadores voluntarios, clínicos y de laboratorio estarán cegados a la asignación de grupos. Los participantes serán seguidos cada cuatro semanas después de la última vacunación como pacientes ambulatorios para el diagnóstico y tratamiento de la malaria activa. El seguimiento pasivo se logrará mediante la disponibilidad continua del personal del estudio en el sitio para diagnosticar y tratar la malaria y otros problemas médicos que surjan. El objetivo principal de este estudio es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de PfSPZ Challenge en comparación con un placebo entre adultos con experiencia en paludismo que toman profilaxis con cloroquina (PfSPZ-CVac). Los objetivos secundarios son: 1. evaluar la eficacia protectora de PfSPZ-CVac contra la infección por paludismo por P. falciparum de transmisión natural diagnosticada mediante microscopía de gota gruesa de sangre, 2. Evaluar la eficacia protectora de PfSPZ-CVac contra la infección por paludismo por P. falciparum de transmisión natural según lo diagnosticado por qPCR, 3. para evaluar la eficacia ampliada de PfSPZ-CVac en comparación con el placebo, y 4. para examinar la respuesta inmunitaria a la infección por paludismo por P. falciparum.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

62

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Sikasso, Malí
        • University of Bamako - Epidemiology of Parasitic Diseases - Malaria Research and Training Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 41 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Un hombre o una mujer no embarazada de 18 a 45 años inclusive en el momento de la selección.
  2. Para mujeres en edad fértil, voluntad de no quedarse embarazada o amamantar hasta un mes después de la última dosis de CQ*.

    *Las participantes mujeres premenopáusicas serán derivadas a la clínica local de planificación familiar, que ofrece varios métodos anticonceptivos aprobados y recomendados por el Ministerio de Salud de Malí. La anticoncepción (condones masculinos o femeninos, diafragma o capuchón cervical con espermicida, dispositivo intrauterino o anticonceptivo a base de hormonas) debe iniciarse 30 días antes de la primera vacunación y continuar hasta 30 días después de la última vacunación.

  3. Consentimiento informado por escrito obtenido del participante antes de la selección.
  4. Disponible y dispuesto a participar en el seguimiento durante la duración del estudio.
  5. Residir en la región de Bougoula Hameau y alrededores.
  6. En general buena salud basada en la investigación clínica y de laboratorio.

Criterio de exclusión:

  1. Vacunación previa con una vacuna experimental contra la malaria.
  2. Uso de un fármaco o vacuna en investigación o no registrado que no sea la(s) vacuna(s) del estudio dentro de los 30 días anteriores a la primera vacunación del estudio, o uso planificado hasta 30 días después de la última vacunación.
  3. Administración crónica (definida como más de 14 días) de inmunosupresores u otros medicamentos inmunomodificadores dentro de los seis meses anteriores a la primera vacunación*.

    *Esto incluye cualquier nivel de dosis de esteroides orales, pero no los esteroides inhalados ni los esteroides tópicos.

  4. Administración planificada/administración de una vacuna no prevista por el protocolo del estudio dentro de los 30 días anteriores a la primera vacunación del estudio con la excepción del toxoide tetánico.
  5. Condición inmunosupresora o inmunodeficiente confirmada o sospechada.
  6. Enfermedad autoinmune confirmada o sospechada.
  7. Antecedentes de reacciones alérgicas o anafilaxia a la cloroquina, derivados de la 4-aminoquinolona, ​​derivados del artesunato y la artemisinina, vacunas o a cualquier componente de la vacuna.
  8. Antecedentes de reacciones alérgicas graves a cualquier sustancia, que requieran hospitalización o atención médica de emergencia.
  9. Antecedentes de alergia a cualquier componente del producto PfSPZ Challenge, incluida la albúmina sérica humana.
  10. Uso o uso planificado de cualquier fármaco con actividad antipalúdica durante el curso del estudio, excepto los medicamentos antipalúdicos administrados por los médicos del estudio.
  11. Historia de la esplenectomía.
  12. Embarazo confirmado.
  13. Evidencia de laboratorio de enfermedad hepática (ALT > límite superior de lo normal).
  14. Evidencia de laboratorio de enfermedad renal (creatinina sérica o plasmática > límite superior de lo normal).
  15. Evidencia de laboratorio de enfermedad hematológica (recuento de plaquetas
  16. Seropositivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C (anticuerpo de la hepatitis C).
  17. Seropositivo para VIH.
  18. Portador del rasgo de células falciformes o enfermedad de células falciformes.
  19. Administración de inmunoglobulina y/o cualquier hemoderivado dentro de los tres meses anteriores al primer estudio. vacunación o administración planificada durante el período de estudio.
  20. Participación simultánea en cualquier otro ensayo clínico intervencionista.
  21. Condición pulmonar, cardiovascular, hepática, renal o neurológica aguda o crónica, desnutrición severa o cualquier otro hallazgo clínico que pueda aumentar el riesgo de participar en el estudio*.

    *Según lo determine el PI.

  22. Tiene evidencia de un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (definido como > 10 por ciento, riesgo de 5 años) según lo determinado por el método de Gaziano*.

    *Los factores de riesgo incluyen sexo, edad (años), presión arterial sistólica (mm Hg), tabaquismo, índice de masa corporal (IMC, kg/mm^2), estado de diabetes informado y presión arterial.

  23. ECG de detección anormal*.

    *La onda Q patológica y cambios significativos en la onda ST-T, hipertrofia ventricular izquierda, ritmo no sinusal excepto contracciones auriculares o ventriculares prematuras aisladas, bloqueo de rama derecha o izquierda, bloqueo cardíaco A-V avanzado (secundario o terciario), intervalo QT/QTc > 450ms

  24. Otra condición que, en opinión del PI, pondría en peligro la seguridad o los derechos de un participante en el ensayo o haría que el participante no pudiera cumplir con el protocolo.
  25. Antecedentes documentados de convulsiones no febriles o convulsiones febriles atípicas (complejas).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 204.800 PfSPZ de PfSPZ Desafío
204.800 PfSPZ de PfSPZ Challenge cada 4 semanas x 3 dosis por DVI, n=31
Esporozoitos totalmente infecciosos (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) crioconservados que se han desarrollado para infectar a voluntarios en infecciones controladas por paludismo humano (CHMI) para evaluar la eficacia de medicamentos y vacunas antipalúdicos. El Desafío PfSPZ (NF54) contiene una cepa de malaria de laboratorio aislada de un viajero holandés a África.
El artesunato es un éster succínico del arteméter.
4-aminoquinolona, ​​agente antipalúdico para administración oral
Comparador de placebos: NaCl placebo
NaCl placebo cada 4 semanas x 3 dosis por DVI, n=31
Placebo
Esporozoitos totalmente infecciosos (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) crioconservados que se han desarrollado para infectar a voluntarios en infecciones controladas por paludismo humano (CHMI) para evaluar la eficacia de medicamentos y vacunas antipalúdicos. El Desafío PfSPZ (NF54) contiene una cepa de malaria de laboratorio aislada de un viajero holandés a África.
El artesunato es un éster succínico del arteméter.
4-aminoquinolona, ​​agente antipalúdico para administración oral

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
El número de eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: 45 días
45 días
El número de eventos adversos (EA) locales y sistémicos solicitados
Periodo de tiempo: Día 12 después de la vacunación
Día 12 después de la vacunación
El número de eventos adversos no solicitados relacionados con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 12 después de la vacunación
Día 12 después de la vacunación
La gravedad de los eventos adversos (EA) locales y sistémicos solicitados
Periodo de tiempo: Día 12 después de la vacunación
Día 12 después de la vacunación
La gravedad de los EA no solicitados relacionados con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 12 después de la vacunación
Día 12 después de la vacunación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Títulos de anticuerpos contra la proteína circumsporozoite (CSP) de P. falciparum y otras proteínas de P. falciparum en puntos temporales de serología
Periodo de tiempo: Días 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 y 413
Días 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 y 413
Marcadores de inmunidad mediada por células evaluados por células que producen interferón gamma y/o IL-2
Periodo de tiempo: Días 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 y 413
Días 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 y 413
Tiempo hasta la parasitemia por P. falciparum, detectada por qPCR
Periodo de tiempo: dentro de los seis meses posteriores a la última vacunación
dentro de los seis meses posteriores a la última vacunación
Tiempo hasta la parasitemia por P. falciparum, detectada por qPCR
Periodo de tiempo: dentro de los doce meses posteriores a la última vacunación
dentro de los doce meses posteriores a la última vacunación
Tiempo hasta la parasitemia por P. falciparum, detectada mediante microscopía de gota gruesa de sangre
Periodo de tiempo: dentro de los doce meses posteriores a la última vacunación
dentro de los doce meses posteriores a la última vacunación
Tiempo hasta la parasitemia por P. falciparum, detectada mediante microscopía de gota gruesa de sangre
Periodo de tiempo: Dentro de los seis meses posteriores a la última vacunación.
Dentro de los seis meses posteriores a la última vacunación.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de abril de 2017

Finalización primaria (Actual)

22 de junio de 2018

Finalización del estudio (Actual)

22 de junio de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de diciembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de diciembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de diciembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de noviembre de 2019

Última verificación

19 de julio de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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