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Segurança e eficácia do PfSPZ-CVac da Sanaria em adultos do Mali

Segurança, Tolerabilidade, Imunogenicidade e Eficácia Protetora Contra a Malária Transmitida Naturalmente de Esporozoítos Plasmodium Falciparum Infecciosos Criopreservados (Desafio PfSPZ) Administrados por Inoculação Venosa Direta Sob Quimioprofilaxia com Cloroquina (PfSPZ-CVac), em Adultos do Mali: Um Estudo Randomizado, Duplo Cego, Placebo- Teste controlado

Ensaio clínico de local único, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo da segurança, tolerabilidade, imunogenicidade e eficácia do PfSPZ-CVac contra a malária de ocorrência natural em adultos do Mali expostos à malária. O objetivo geral do estudo é avaliar se um regime de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge sob quimioprofilaxia) é seguro, bem tolerado e fornece proteção estéril contra a malária de ocorrência natural em adultos com malária. A população do estudo inclui 62 adultos saudáveis ​​com experiência de malária com idade entre 18 e 45 anos, inclusive, residentes em Bougoula Hameau e aldeias vizinhas, Mali. O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e a tolerabilidade do PfSPZ Challenge em comparação com o placebo entre adultos com malária que tomam profilaxia com cloroquina (PfSPZ-CVac)

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um ensaio clínico de local único, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo sobre a segurança, tolerabilidade, imunogenicidade e eficácia do PfSPZ-CVac contra a malária de ocorrência natural em adultos do Mali expostos à malária. O objetivo geral do estudo é avaliar se um regime de PfSPZ-CVac (PfSPZ Challenge sob quimioprofilaxia) é seguro, bem tolerado e fornece proteção estéril contra a malária de ocorrência natural em adultos com malária. Os participantes receberão três injeções de imunização PfSPZ Challenge por meio de inoculação venosa direta (DVI) com quatro semanas de intervalo sob quimioprofilaxia com cloroquina. A dose do Desafio PfSPZ será de 204.800 PfSPZ. Isto é baseado em resultados de estudos na Europa e na África. Em Tübingen, Alemanha, 100% dos adultos virgens de malária que receberam três doses de 51.200 PfSPZ a cada quatro semanas sob quimioprofilaxia com cloroquina foram protegidos contra infecção por malária humana controlada homóloga (CHMI). Ao mesmo tempo, estudos da vacina PfSPZ em adultos com malária no Mali e na Tanzânia demonstram que doses mais altas de PfSPZ são necessárias para demonstrar imunogenicidade e proteção de alto grau em adultos com malária que é comparável ao alcançado em adultos sem malária estudou nos EUA. Por esta razão, a dose selecionada para este estudo é quatro vezes maior do que a dose utilizada para Tübingen, Alemanha. Os controles receberão cloreto de sódio a 0,9% (NaCl) como placebo. Todos os participantes receberão um regime quimioprofilático padrão de cloroquina (CQ) por 10 semanas. A cloroquina será administrada como uma dose de ataque (600 mg de base de cloroquina) dois dias antes da primeira administração do Desafio PfSPZ, seguida por doses semanais de cloroquina (300 mg de base de cloroquina semanalmente). Os participantes também serão tratados com um regime de 7 dias de artesunato (200 mg por dia) após a última dose de desafio PfSPZ de 204.800 esporozoítos para eliminação do parasita da malária, uma semana após a administração da última dose de CQ. Um total de 62 participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para um dos dois grupos e serão inoculados com PfSPZ Challenge ou 0,9% NaCl por DVI para que um total de 62 adultos participe do estudo. Os participantes serão recrutados no site Bougoula-Hameau do MRTC. Todos os voluntários recrutados serão adultos saudáveis ​​com idade entre 18 e 45 anos. Dados de segurança e infectividade serão coletados. Voluntários, investigadores clínicos e laboratoriais serão cegos para a alocação do grupo. Os participantes serão acompanhados a cada quatro semanas após a última vacinação como pacientes ambulatoriais para diagnóstico e tratamento ativo da malária. O acompanhamento passivo será realizado pela disponibilidade contínua da equipe do estudo no local para diagnosticar e tratar a malária e outros problemas médicos que surgirem. O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e a tolerabilidade do PfSPZ Challenge em comparação com o placebo entre adultos com malária que tomam profilaxia com cloroquina (PfSPZ-CVac). Os objetivos secundários são: 1. avaliar a eficácia protetora de PfSPZ-CVac contra infecção por malária por P. falciparum transmitida naturalmente, diagnosticada por microscopia de esfregaço de sangue espesso, 2. Avaliar a eficácia protetora de PfSPZ-CVac contra infecção por malária por P. falciparum transmitida naturalmente conforme diagnosticado por qPCR, 3. para avaliar a eficácia expandida de PfSPZ-CVac em comparação com placebo e 4. para examinar a resposta imune à infecção por malária por P. falciparum.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

62

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Sikasso, Mali
        • University of Bamako - Epidemiology of Parasitic Diseases - Malaria Research and Training Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 43 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Um homem ou mulher não grávida com idade entre 18 e 45 anos, inclusive, no momento da triagem.
  2. Para mulheres com potencial para engravidar, vontade de não engravidar ou amamentar até um mês após a última dose de CQ*.

    *As participantes do sexo feminino na pré-menopausa serão encaminhadas para a clínica de planejamento familiar local, que oferece vários meios de contracepção aprovados e recomendados pelo Ministério da Saúde do Mali. A contracepção (preservativos masculinos ou femininos, diafragma ou capuz cervical com espermicida, dispositivo intrauterino ou anticoncepcional hormonal) deve ser iniciada 30 dias antes da primeira vacinação e continuada até 30 dias após a última vacinação.

  3. Consentimento informado por escrito obtido do participante antes da triagem.
  4. Disponível e disposto a participar do acompanhamento durante a duração do estudo.
  5. Residindo na região de Bougoula Hameau e arredores.
  6. Em boa saúde geral com base na investigação clínica e laboratorial.

Critério de exclusão:

  1. Vacinação anterior com uma vacina experimental contra a malária.
  2. Uso de um medicamento experimental ou não registrado ou vacina diferente da(s) vacina(s) do estudo dentro de 30 dias antes da primeira vacinação do estudo, ou uso planejado até 30 dias após a última vacinação.
  3. Administração crônica (definida como mais de 14 dias) de imunossupressores ou outras drogas imunomodificadoras dentro de seis meses antes da primeira vacinação*.

    *Isso inclui qualquer nível de dose de esteróides orais, mas não esteróides inalados ou esteróides tópicos.

  4. Administração planejada/administração de uma vacina não prevista pelo protocolo do estudo dentro de 30 dias antes da primeira vacinação do estudo, com exceção do toxóide tetânico.
  5. Condição imunossupressora ou imunodeficiente confirmada ou suspeita.
  6. Doença autoimune confirmada ou suspeita.
  7. História de reações alérgicas ou anafilaxia à cloroquina, derivados de 4-aminoquinolonas, derivados de artesunato e artemisinina, vacinas ou a qualquer componente de vacina.
  8. História de reações alérgicas graves a qualquer substância, requerendo hospitalização ou cuidados médicos de emergência.
  9. Histórico de alergia a qualquer componente do produto PfSPZ Challenge, incluindo albumina sérica humana.
  10. Uso ou uso planejado de qualquer medicamento com atividade antimalárica durante o estudo, exceto medicamentos antimaláricos administrados pelos médicos do estudo.
  11. Histórico de esplenectomia.
  12. Gravidez confirmada.
  13. Evidência laboratorial de doença hepática (ALT > limite superior do normal).
  14. Evidência laboratorial de doença renal (creatinina sérica ou plasmática > limite superior do normal).
  15. Evidência laboratorial de doença hematológica (contagem de plaquetas
  16. Soropositivo para antígeno de superfície da hepatite B ou vírus da hepatite C (anticorpo da hepatite C).
  17. Soropositivo para HIV.
  18. Portador de traço falciforme ou doença falciforme.
  19. Administração de imunoglobulina e/ou qualquer hemoderivado nos três meses anteriores ao primeiro estudo. vacinação ou administração planejada durante o período do estudo.
  20. Participação simultânea em qualquer outro ensaio clínico intervencionista.
  21. Condição pulmonar, cardiovascular, hepática, renal ou neurológica aguda ou crônica, desnutrição grave ou qualquer outro achado clínico que possa aumentar o risco de participação no estudo*.

    *Conforme determinado pelo PI.

  22. Tem evidência de aumento do risco de doença cardiovascular (definido como > 10%, risco de 5 anos) conforme determinado pelo método de Gaziano*.

    *Os fatores de risco incluem sexo, idade (anos), pressão arterial sistólica (mm Hg), tabagismo, índice de massa corporal (IMC, kg/mm^2), diabetes relatado e pressão arterial.

  23. ECG de triagem anormal*.

    *Onda Q patológica e alterações significativas da onda ST-T, hipertrofia ventricular esquerda, ritmo não sinusal, exceto contrações atriais ou ventriculares prematuras isoladas, bloqueio de ramo direito ou esquerdo, bloqueio cardíaco A-V avançado (secundário ou terciário), intervalo QT/QTc > 450 ms.

  24. Outra condição que, na opinião do PI, colocaria em risco a segurança ou os direitos de um participante no estudo ou tornaria o participante incapaz de cumprir o protocolo.
  25. História documentada de convulsões não febris ou convulsões febris atípicas (complexas).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: 204.800 PfSPZ do Desafio PfSPZ
204.800 PfSPZ de PfSPZ Challenge a cada 4 semanas x 3 doses por DVI, n=31
Esporozoítos totalmente infecciosos (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) criopreservados que foram desenvolvidos para serem usados ​​para infectar voluntários em infecção controlada por malária humana (CHMI) para avaliar a eficácia de medicamentos antimaláricos e vacinas. O Desafio PfSPZ (NF54) contém uma cepa de malária de laboratório isolada de um viajante holandês na África.
O artesunato é um éster succínico do arteméter.
4-aminoquinolona, ​​agente antimalárico para administração oral
Comparador de Placebo: NaCl placebo
NaCl placebo a cada 4 semanas x 3 doses por DVI, n=31
Placebo
Esporozoítos totalmente infecciosos (SPZ) de Plasmodium falciparum (Pf) criopreservados que foram desenvolvidos para serem usados ​​para infectar voluntários em infecção controlada por malária humana (CHMI) para avaliar a eficácia de medicamentos antimaláricos e vacinas. O Desafio PfSPZ (NF54) contém uma cepa de malária de laboratório isolada de um viajante holandês na África.
O artesunato é um éster succínico do arteméter.
4-aminoquinolona, ​​agente antimalárico para administração oral

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
O número de eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: 45 dias
45 dias
O número de eventos adversos (EA) locais e sistêmicos solicitados
Prazo: 12º dia após a vacinação
12º dia após a vacinação
O número de EAs não solicitados relacionados ao produto do estudo
Prazo: 12º dia após a vacinação
12º dia após a vacinação
A gravidade dos eventos adversos (EA) locais e sistêmicos solicitados
Prazo: 12º dia após a vacinação
12º dia após a vacinação
A gravidade dos EAs não solicitados relacionados ao produto do estudo
Prazo: 12º dia após a vacinação
12º dia após a vacinação

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Títulos de anticorpos contra a proteína circunsporozoíta de P. falciparum (CSP) e outras proteínas de P. falciparum em pontos de tempo de sorologia
Prazo: Dias 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 e 413
Dias 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 e 413
Marcadores de imunidade mediada por células avaliadas por células produtoras de interferon gama e/ou IL-2
Prazo: Dias 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 e 413
Dias 3, 15, 31, 43,59, 71-77,87,245 e 413
Tempo para parasitemia por P. falciparum, detectada por qPCR
Prazo: dentro de seis meses após a última vacinação
dentro de seis meses após a última vacinação
Tempo para parasitemia por P. falciparum, detectada por qPCR
Prazo: doze meses após a última vacinação
doze meses após a última vacinação
Tempo para parasitemia por P. falciparum, detectada por microscopia de sangue espesso
Prazo: doze meses após a última vacinação
doze meses após a última vacinação
Tempo para parasitemia por P. falciparum, detectada por microscopia de esfregaço de sangue espesso
Prazo: Dentro de seis meses após a última vacinação
Dentro de seis meses após a última vacinação

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de abril de 2017

Conclusão Primária (Real)

22 de junho de 2018

Conclusão do estudo (Real)

22 de junho de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de dezembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de dezembro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

19 de dezembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de dezembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de novembro de 2019

Última verificação

19 de julho de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecção por Plasmodium Falciparum

3
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